改革开放初期我国居民糖尿病患病率仅为0.6%左右,之后10年时间,患病率一直处于缓慢增长阶段,至1990年已达到1.2%,即每百人中有1名糖尿病患者,全国糖尿病患者总量已达1440万人;自20世纪90年代以来,我国经济发展进入快速增长时期,居民糖尿病患病率也处于急剧上升阶段,1995年达到1.5%,至2000年总患病率已达到2.4%,每年新增患者约150万人,目前全国糖尿病患者总量已达近4000万人。
药物治疗是糖尿病治疗的重点。除小部分经饮食治疗和运动治疗就能控制病情的2型糖尿病病人以外,都需要进行药物治疗。糖尿病治疗药物有中成药和西药,其中西药在糖尿病的治疗中占主导地位,中成药在糖尿病的治疗中处于辅助治疗的地位。目前糖尿病的药物治疗主要分为三个方面:口服降糖西药的治疗、胰岛素治疗、中药降糖药物治疗。
在口服糖尿病药物的主导用药当中,平均零售价格最高的为格列奈类,平均零售价格最低的是双胍类;由于糖尿病长期用药的特点,因此对于患者来讲,日服单价显得特别重要,从表1中可以看出,日均费用最低的是双胍类,最高的是格列奈类,二者日均费用差距相差近15倍。(注:本处主导用药主要为西药口服品种(不含注射剂型),中药则为辅助品种,在这里不作具体分析)(见表1)
表1、口服糖尿病药物日均费用(元)
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磺脲类 噻唑烷 格列 双胍类 糖苷酶
二酮类 奈类 抑制剂
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日均费用 2.74 13.19 17.98 1.29 11.49
极大值 15.83 20.54 37.66 6.83 20.38
极小值 0.07 9.63 9.09 0.06 7.06
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随着糖尿病患病率的增加,人们生活水平的提高以及医疗水平的提高,我国糖尿病用药市场规模逐年扩容,从2002年到2006年,糖尿病用药市场规模一直处于稳定增长态势,由2002年的41.87亿元突破到2006年的61.32亿元,其市场增长率维持在10%左右。
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