大医院人满为患，社区医院冷冷清清，这样的状况将随着南京“社区首诊”和“双向转诊”的全面推行得到改观。近日，南京市卫生局召开社区卫生服务机构与医院双向转诊工作推进会，并下发《关于积极开展社区首诊全面推荐双向转诊工作的意见》,正式将包括在宁部属医院在内的南京所有大医院纳入了双向转诊的范畴，鼓励糖尿病等慢性病人转入社区继续治疗。并将社区首诊、双向转诊工作纳入对各区县卫生局、市属医院的考核内容。

医院下转病人

仍要定期“查房”

该《意见》要求，各区县卫生局、医院、社区服务机构要按照双向转诊条件、程序等相关要求，在确保医疗质量与医疗安全的前提下，全面开展医院与社区卫生服务机构间的双向转诊。上转原则包括：定向转诊，病情需要，患者自愿、中医优先、分级转诊。下转原则包括：定向转诊，病情允许、知情同意、服务延伸等。

原五县社区卫生服务机构原则上应向本区县医院(中医院)转诊，区县医院(含中医院)认为病情严重有进一步上转指征的，应及时将病人转至上级医院；其他接受上转病人的医疗机构认为本机构处理有困难的，也应及时将病人转至相关医院。

医院对下转的门诊慢性病人的治疗方案将提出指导意见，并提供跟踪服务，对下转的门诊慢性病人定期查房、会诊；社区卫生服务机构将建立家庭病床，为下转病人提供家庭医疗服务。

医院门诊病人中，对于高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病和脑卒中等常见慢性病需要在门诊长期治疗的，将鼓励引导病人到社区继续治疗。