“发改委20多次药品降价，国家未能根本解决看病贵的问题。”近日，接近发改委价格司的一位官员表示，他同时透露，在医疗体制不能得到有效变革前，企图通过限制仿制药和药品价格的方式降低医疗成本，将难以达到目标，而在药品市场的下一轮“价格博弈”中，市场化控制价格的手段将成为主角，以往粗放式以行政限价手段，将在未来退出舞台。

仿制越多 降价越多

从源头上改变药价虚高问题，是国家发改委的首要考虑，而对于市场上频繁出现的以多次、重复仿制药品，规避“降价令”的问题，将得到部分程度上的遏制。

记者了解到，国家发改委初步拟定，将“价格递减”的幅度定在10%，即对已研制成功并上市销售的药品，每仿制一次，在审批定价时，便在原来的基础上下调10%，在这样的方式下，仿制的次数越多，该种药品的价格就变得越低。

举例说，一种首次上市的药品定价是10元，第二次仿制的该药品，就降价10%，定价9元，第三次仿制时，再削减10%，定价8元。以此类推，第十次仿制时，该药品可能就要定价1元，如此一来，过低的价格将使仿制的制药企业无法收回成本，从而使其自动退出。

“不过，这需要药监局和发改委之间的紧密配合。” 浙江康恩贝集团公司首席顾问祝匡善评价说，“哪个厂家的仿制药排在先，哪个排在后，药监部门最清楚。发改委主导的定价递减操作，必须以药监局的新药审批排序为准，否则又会生出许多争议问题。”他表示。

另外，核定首次上市药品的基准价格，也面临一定的桎梏。祝匡善告诉记者，当年计划经济时代，原研药的定价是按照外企自己上报的成本加上15%至30%的利润补偿形成的价格，“这个办法沿用至今。如果推翻以前的全部原研药价格，重新核定，其工作量将非常浩大。恐怕发改委暂时不会轻易启动这样的核查工程。不过改革是渐进的，以后还可以调整。”他说。

鼓励直销 谨防差价过大

控制药品生产之后的出厂价和销售价之间的“价格差”，是国家发改委此次修正思路中的又一记“重拳”。

记者了解到，在此次国家发改委初步敲定的“新思路”明确提出，制定合理的可以允许的“差价率”，应在药品的实际出厂价格或进口到岸价格的基础计算，从而控制“低价高销”的现象，避免医药在流通环节的过多加价，造成终端的高价格。

国家发改委的对策将是鼓励“药品直销”制度，即药品直接从企业配送到医院或药店。