感冒也能诱发哮喘猝死。新华医院呼吸内科主任郭雪君教授说,目前呼吸内科门诊病人中,70%左右是感冒病人,慢性支气管炎、哮喘病人也慢慢增多。预防感冒是慢性气管炎、哮喘患者的头等大事。每当寒流来临时,他们病情往往会加重,这是因为寒冷会降低呼吸道黏膜的抵抗力,破坏其防御机能,如果此时病菌入侵,或原来潜伏在呼吸道中的细菌乘机捣乱,就会引起旧病复发,尤其哮喘急性发作,不及时治疗就可致哮喘猝死。
【病例】感冒数天突发哮喘猝死
68岁的许老伯患有慢性气管炎及哮喘,早几天清晨起来受凉感冒了。这天凌晨,他突然出现胸闷气急,呼气困难症状,不能平卧,不能言语,全身大汗淋漓,开始意识模糊、昏迷、抽搐并且迅速恶化至呼吸心跳停止。家属赶快呼叫120急救,医生诊断是哮喘猝死。
新华医院呼吸内科主任郭雪君教授说,突发性哮喘猝死作为致死性哮喘之一,应受到广大患者及医师的重视。它具有如下特点:起病快,发展迅速,发病前大多无任何预兆,发病后即出现病情迅速恶化至呼吸心跳停止。体征主要有张口呼吸、三凹征、呼吸急速(>30次/分),心动过速(>120次/分)、奇脉,双肺可闻及散在干?音,或是呼吸音减低,无哮鸣音(沉默肺)。哮喘猝死也有时间规律,绝大多数猝死均在夜间或凌晨,主要因凌晨迷走神经张力增高,体内儿茶酚胺水平处于低谷阶段,从而促使患者的猝死。
【说法】
病菌、过敏原诱发致病
郭雪君教授介绍,临床研究发现,感冒、上呼吸道感染是诱发哮喘猝死的危险因素之一。支原体或衣原体的持续感染会引起哮喘急性发作。研究发现,反复或持续的肺炎衣原体感染会引起成人非特异质哮喘患者气道持续的气流受限。
此外,短期接触大量过敏原也是诱发致死性哮喘最常见的因素,如吸入花粉、家居装潢接触油漆、晒棉絮的过程中吸入大量灰尘、接触宠物等。
焦虑抑郁也会导致猝死
许多患者由于经济、婚姻、工作等各种问题引起的焦虑、抑郁、烦躁或情绪激动等精神症状,在诱发哮喘急性发作中起着非常重要的作用。国内专家曾对14例哮喘猝死患者进行了临床分析,发现其中有7例占50%是由于精神抑郁、情绪激动诱发的致死性哮喘。
国外的流行病学调查还发现,支气管扩张剂的过度使用也会引起哮喘患者死亡率的增高。其它导致哮喘猝死的因素还有剧烈运动、饮酒等。
猝死的直接原因是窒息
支气管哮喘猝死的直接原因是窒息。同严重的酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸性碱中毒以及多源、频发性室性早搏、短阵性房速、室速、急性冠状动脉供血不足有关。由于猝死性哮喘起病急骤,死亡快,因此早期发现猝死的危险征象,早期作出诊断,迅速采取有效的治疗和监护措施,是预防哮喘猝死的关键。
另外,临床研究发现,心肌受损与哮喘猝死之间也存在着极为密切的关系。
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