居民医保参保市民注意了，郑州市可以报销门诊费用的特殊病种新增三类：恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全（失代偿期）透析治疗、异体器官移植抗排异治疗。

昨天，郑州市医疗保险管理中心公布了《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种管理办法》，从12月1日起，凡是参加城镇居民基本医疗保险的市民，在门诊产生以上三类疾病的治疗费，都将由城镇居民基本医疗保险统筹基金按比例支付。
新增哪三类病种？

按照规定，参保居民在定点医疗机构门诊治疗医药费用由个人账户支付，个人账户资金用完后由个人负担。但据郑州市医疗保险中心主任李同山介绍，尿毒症等部分特殊病种的重症参保患者，不但需要长期门诊治疗，并且相关医疗费用高昂。

为减轻参保患者门诊大额医疗消费负担，郑州市首批将恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全（失代偿期）透析治疗、异体器官移植抗排异治疗费纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围，从12月1日起，凡是参加城镇居民基本医疗保险的市民，上述三类病种参保患者门诊治疗费用也可以享受统筹基金报销。

门诊费用如何报？

按照规定，参保居民三个门诊规定病种符合规定的门诊费用统筹基金支付60％。此外，根据三类病种的不同需要，慢性肾功能不全（失代偿期）透析治疗和异体器官移植抗排异治疗的门诊费用实行定额管理，恶性肿瘤放化疗门诊费用不设定额限制，所需费用按比例报销。

其中，慢性肾功能不全（失代偿期）门诊透析治疗统筹基金最高报销限额为每月1500元；异体器官移植门诊抗排异治疗统筹基金最高报销限额为：手术后0～1年每月2000元，术后1～3年每月1400元，术后3～5年每月1000元。

而恶性肿瘤门诊放化疗，则是在规定门诊费用统筹基金支付60％的基础上不封顶，也就是说，每个自然年度参保居民可得到统筹基金最高支付额6万元的支付限额。此外，李同山透露，在确保居民医保参保人员门诊医疗待遇的同时，从2008年1月起，郑州市职工医保慢性肾功能不全（失代偿期）患者门诊透析治疗月统筹基金最高支付限额也将适当上调，详细标准正在制定中。

怎样办理申报手续？

考虑到这部分参保患者的实际需要，凡符合居民医保三类门诊规定病种申报条件的已参保患者，从申报当月起即可享受门诊规定病种待遇。

按照规定，即日起，凡符合条件的参保居民，可直接前往郑州市社会医疗保险经办机构办理三类门诊规定病种申报手续。申请时，参保人应提供：1寸彩色免冠照片3张、医疗保险卡、本人自由选定的一类或二类医保定点医疗机构医保办填写的“门诊规定病种”申请表、诊断证明、病历（病历首页和出院小节），此外，不同病种申请人还需提供不同的材料，其中恶性肿瘤患者需提供病理报告单，慢性肾功能不全患者需提供透析治疗单，器官移植患者需提供移植手术记录。

来源：大河网-大河报