近两年，在国家相关部门对“市场化非医改方向”、“医改总体上不成功”的总结反思中，全国掀起了关于医改的大讨论。人们对医疗改革的批评一度到了怨声载道的程度。

日前，在北京召开的一次医疗融投资高峰论坛上，青岛市卫生局副局长魏仁敏认为，公立医院要寻求更大的发展，也同样可以选择与资本市场的合作，互利共赢，融资不应该只是民营医疗市场的事情。至此，在风雨中不断前行的医疗改革，再次站在了风口浪尖上，成为市民关注的焦点。

打破垄断是趋势 管办分离是前提20多年来医疗行业数次改革，但由于政府对医疗行业的投入有限并且逐年减少，政府采取了“以药养医”的政策。可这一政策的出台迅速使很多以非营利性名义存在的医院几乎都变成了追逐利润、从药品销售中获利的营利性机构，而非为社会提供基本医疗服务的公立医院。它们这种在政府默许前提下的行为违背了非营利性医院公益性的初衷，随之出现了近一半的中国人不敢踏进医院大门，九成的居民对近10年的医疗改革非常不满意、医患关系紧张等一系列问题。

这些问题的出现让中国医改重新站在了十字路口，同时也让人们深思——20年的改革，为何带给人们这样让人寒心的结果？问题出在了哪儿？

卫生部部长高强在2005年全国卫生厅局长专题培训班上曾直指医疗事业管理“不公平”，应改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面，实行真正意义的医院分类管理。

高强认为目前公立医院绝大部分都在追求盈利，又享受免税和政府补贴；而社会办医院既要缴税，政府也不给补贴。因此，我们的政策和管理是不公平的，既放松了对公立医院的监管也限制了民营的发展。所以，应将继续深化城市医疗服务体制改革，打破公立医院的垄断现状，保留部分收费低的公立医院，这些医院坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医务人员的工资总水平。同时考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，鼓励多渠道办医，为群众提供不同层次的服务。

一位业界的专家告诉《市场报》记者，政府鼓励社会资本投入，是为了在宏观层面上形成多种所有制医院并存，公平、竞争有序的医疗服务格局，打破公立医院由于垄断造成的高消费现状。民间资本进入医疗行业必然会以市场化的手段来配置、整合医疗资源，会给医疗市场带来很大的转变，这对公立医院是一种刺激，以后不敢那么没“水准”的漫天要价。对患者则是一种福音，谁能提供最低的价格、最优的服务，谁就是赢家。

虽然政策上的鼓励无异于为社会资本进入医疗市场打开了大门，但是几年下来，事实并非如此，在卫生部门未对公立医院实行管办分离的前提下，政府都会先考虑自己的“亲儿子”——公立医院，社会办医则屡屡遭受“后娘”的白眼。

所谓管办分离是指承担政府监管的政府机构不得办公立医院。如同交警大队不得办出租汽车公司，工商局不得办企业，保监会不得办保险公司，药监局不能办医药公司，裁判员不能当运动员。如果裁判员又当运动员，这个运动员肯定垄断所有金牌。