“定价太低,没有体现中医的价值。许多原来使用普遍、疗效较好的中医技术正面临失传的威胁,不少医生开始转行……”谈及中医价格,中国科技信息研究所贾谦教授忧心不已。
中医药素有”简、便、廉、验”的优势,尤其在看病难、贵问题突出的今天,深受老百姓的喜爱。然而,其价之”廉”却犹如一把双刃剑,正成为制约中医药事业发展的重要因素。
现状 :“技”“价”背离,中医遭遇”尴尬”
国家中医药管理局开展的一项课题,对66家中医院的54个中医服务收费项目进行了成本与价值的比较,结果近3/4的项目亏本经营价格过”低”对中医发展的损害,北京光明骨伤医院院长韦以宗教授深有体会。
中医骨科是传统医学中优势突出的项目,其中对闭合性骨折病人运用中医正骨手法,不用手术就能解决西医动手术才能解决的问题,而且痛苦少,价格远低于西医手术。遗憾的是,”正因为过于便宜,就连许多中医院对闭合性骨折病人都极少使用有效、便宜的中医正骨手法,而改为费用高、创伤大的西医手术治疗。”长期从事中医骨科疾病治疗的韦以宗说。
价格低到何种程度?1999年制定的中医骨折复位(不夹板正骨)收费标准只有1项,仅为80元,而西医创伤骨折手术收费有数十项,标准按不同类型医院从245元到1186元不等。中医不仅价格低,收费项目也少。当前实行的医疗服务收费项目共有3900多项,其中涉及中医的仅有97项,不到3%。在这97项中,传统的针灸只有14项,而2000年前的《黄帝内经》就记载有9种针具,26种针法了。甚至传统上疗效很好的针灸埋线疗法、药捻疗法、穴位治疗等,都没有收费标准。在骨科,西医的收费标准多达210多项,细到一个小手指的肌腱手术,而中医却只有骨折和脱位两项。
在中国中医科学院广安门医院,我们看到一份该院2001年提交给有关部门的《关于调整中医疗法收费标准的一些建议》,如今5年过去没有回音。我们看到,这份建议提出增加和提高中医医疗收费标准,共涉及骨科、推拿科、针灸科、肛肠科等4个科室的多个项目。
以推拿为例,《建议》指出,中医推拿手法通过肝脏、经络辨证治疗,对内科、妇科、儿科等疾病疗效显著,且用时往往较长,医生付出较大体力。但上述治疗至今没有收费标准,医生没有兴趣,致使该科在医院发展迟滞。而让人啼笑皆非的是,社会上各种保健推拿按摩却分外吃香,且价格高出数十倍,但由于不规范,又影响到人们对正规推拿按摩的印象。
国家中医药管理局开展的一项课题,曾对66家中医院的54个中医服务收费项目进行了成本与价值的比较,结果54个项目中有40项,即近3/4的项目亏本经营。最常用的中药熏药治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法,其盈利率全为负数。