据了解,税收、医保和评级问题,可谓是目前压在民营医院身上的"三座大山"。

与公立医院不同,民营医院必须承担沉重的税赋。民营医院在享受完3年免税期后,必须面对增值税、营业税、企业所得税等16个税种。按照业内测算,税收大约占到医院营业额的10.6%。

卫生部医政司原司长、中国医院协会民营医院分会会长于宗河就曾表示,税负过重已成为限制民营医院发展的一大瓶颈。"税收压力与获利冲动的双重叠加,一些民营医院只好搞‘负担转嫁’。"

此外,目前大部分民营医院不能进入医保名单,因此,难以吸引作为患者主流的医保人员。

根据上海卫生协会统计,上海近两年全部或单科纳入医保定点的民营医疗机构共43家,仅占上海医院总数的7.85%。而且,上海500多家民营医疗机构中,还有70多家民营医院在苦苦等待审批。

一位不愿透露姓名的业内人士表示,能否被纳入医保定点单位,在很大程度上被部分民营医院看作一道"生死符"。譬如,地处上海郊区的某医院,尽管拥有不错的技术力量和设备,但由于没能纳入医保定点单位,病人寥寥,濒于破产。直到2007年10月,该医院进入医保后方才起死回生,步入正常经营轨道。

据了解,纳入医保的资质评级十分严格。上海医保局规定,纳入医保的民营医院一般必须具有三级医院的水平,但只能参照一级医院的标准进行收费。这造成部分民营医院在纳入医保体系后利润微薄,同时还要承担沉重税赋。

国民待遇

"我们在观望新医改方案是否能在政策上给予民营医院支持。"一位沪上民营医院经营者向记者表达了他的期望:"不敢奢望财政补贴,只希望能把我们纳入医保,在税收上有所优惠,最好能同时提高准入门槛。"

而日前从全国政协医卫界联组会议传来的消息是,"今后,对于营利性医院和非营利性医院,政府将实施不同的管理模式。非营利性医院将享受免税、补贴、购买服务等优惠政策。民营医院如果严格执行政府的政策措施,完全可以申请成为非营利性医院。"此举为民营医院享受国民待遇增加了更大的想象空间。

此外,鉴于目前民营医院在心外科、眼科、医学美容、特需服务等方面崭露的突出优势,业内专家呼吁,民营医院应该做特色医疗,避免和公立医院正面交锋。在专科特色上,民营医院可以找准目前公立医院服务能力不足、群众需求量大的短缺项目,将其建成专科医院或有专科特色的综合性医院。

"这是一块足够大的蛋糕,而且还将越做越大。"以专业化突围的北京佳美医院负责人对记者说。

来源：国际金融报