从此次高强对本报记者透露的消息看,部分公立医院如何改制也是新医改考虑的内容之一。实质上,各地医院改制试验于今年已经铺开,如3月初,昆明市宣布公立医院将改制重组,全面开放医疗市场。
就保留为“公益性的公立医院”是否实行收支两条线,补偿机制如何解决时,高强称,不会实行收支两条线,但要增加财政补助,如对医院的基础设施建设、大型设备购置、离退休人员的费用、政策性亏损补贴等方面进行财政补助。
此前针对“收支两条线”,医改专家们一直有争议。北京大学光华管理学院刘国恩认为,该方法是计划经济时代对企业或事业单位的管理方式,在控制了医院创收积极性的同时,也抑制了医院和医务人员的工作积极性。
“大医院改革要考虑调动医院、医生的积极性。如果医改后,医生没有积极性了,那么大医院看病不是更难了么?”高强对本报记者表示,对大医院既要加大投入、改革“以药养医”机制,同时也要调动他们的积极性。
“调动积极性是调动提供优质服务的积极性,而不是多卖药的积极性。”高强称。
对安徽芜湖成立药管中心一事,高强表示肯定:“这是一次有益的探索。”
安徽省芜湖在今年初宣布推行酝酿已久的“医药分开”改革模式。其具体做法是成立全国首家药品管理中心和调配中心,由该中心制定出全市基本用药目录,在网上招标、采购各医院所用药品,配送各个医院。这一改革推出后引发不少争议。
加强配套政策
除公立医院改革外,关系到新医改成败的财政投入、基本药物制度及人才培养等也提上日程。
“我们对西部某省的调查发现,43.6%的农民到乡镇卫生院要花费一小时以上,农民就医不方便。乡镇卫生院得不到国家投入,90%属于危房,医疗设备陈旧老化。”九三学社中央副主席邵鸿委员表示。
国家发改委副主任张茅就此回应,2008年和2009年,将各安排27亿元建设资金投入农村卫生设施建设。
除财政投入重点外,基本药物制度建制时间表也大致确定。国家药品监督管理局副局长张敬礼表示,基本药物制度改革作为医改的重要组成部分,目前计划在4月公布国家基本用药目录名单草案,预计在6月全面推开,不做试点。
对于农村和社区基础机构普遍缺人的现状,委员们也提出了各自的意见。
“建议职业医师分等级考核办法。”徐新建委员表示,如果都按照大城市医院行医标准考核,即便通过考核也没人愿意留在乡村基层。目前卫生人才培养和考核模式不适应需求,要么是“无人行医”,要么是“非法行医”。
高强表示,作为新医改方案配套政策之一,卫生部与教育部将大力发展面向农村的高等医学本专科教育,为贫困地区农村培养适用的卫生人才,并进行相应政策倾斜。
人事部办公厅副主任吕恩光称,人事部门将会实施相应的鼓励政策。如去偏远地区从医的大中专毕业生,提前定职称;长期在乡以下医疗机构工作的医务工作者给予考评、津贴方面的政策倾斜。
来源:南方报业传媒集团-21世纪经济报道