全国政协委员、南京中医药大学博导王旭东告诉记者,其实早在去年,他就有过取消医保定点医院的建议。现在的医保定点,对医院、对个人都定点,很不方便,限制了病人的自由。而从他们行业的角度看,对中低层次的医院也不公平。
“现在三甲医院都是定点,而二甲中则只有部分是,这是一种不公。”王旭东说,其实只要是医院,就具备行医资格,而具有行医资格,就应该能“胜任”医保医院的角色。在国外,只要医院开张,就具有相关资质。而我们现在人为地设定某些医院是定点,把另外一些医院排斥在外,是没有道理的。由此也带来一些不良风气:有些医院、药店为了进医保,下足了工夫走门路。
对策 健全双向转诊,取消“医保定点”限制
孙南雄认为,其实这是区域卫生资源配置的问题,关键点是必须实行双向转诊的两级医疗体系,而现在我们实行的双向转诊其实是变质的。
“这两级里,一级是初级保健,也就是各地社区卫生所,二级则是综合和专科医院。社区相当于卫生系统的把门人,所有人生病要经过这道门。在国外,都是病人自己挑选一个信任的社区医生。而社区医生样样精通,儿科、妇科、五官科、消化科等什么都能看。当社区医生碰到自己解决不了的问题时,则会向自己信任的专科医生推荐病人,这就是第一次转诊。如果不需要手术,病人半小时内就会被转回社区,如果需要手术,则马上手术。开刀以后观察几天后,病人还会转回社区,接受康复治疗。这之间都是社区医生帮忙联络,无须病人操劳。”
孙南雄说,建立了这种健全的双向转诊体系后,病人可以自己选择社区医生,而社区医生实际上充当了“律师”的角色,将病人负责到底。这种良性机制形成后,医保定点医院的设定就成了完全没有必要的事了。
此外,业内人士指出,医保部门当初之所以设定医保定点医院和定点药店,主要是为了规范定点医院和药房的资质、规模等,避免乱用药、乱开检查等,从而保证医疗、药品安全,也可以让医保费得到合理、有效使用,出发点还是为了医保患者的利益着想。但在当前医药行业越来越多地受市场机制影响下,单纯依靠行政手段来保障已经不能适应社会的需求,应该把市场机制放进去,以满足绝大多数老百姓的需求。
来源:新华报业网-南京晨报