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U.Gram

本文试图阐明，便秘是孕期核心的临床问题之一，我们对这一问题应该给予更多的关注。目前临床上应用的导泻剂很多，其副作用也很多。多数的副作用都对怀孕有不良的影响，尤其是对于已存在流产隐患的患者则更为危险。

孕妇应用导泻剂首要的问题是不能对胎儿的发育造成影响。因此，我们对一种有较好疗效的导泻剂（Agiolax）进行了临床验证，其良好的导泻效果主要缘于对直肠的扩张作用。这种药物的主要成分是车前草种子和番泻果实。

孕期便秘的病理生理学

通常，“肠道蠕动迟缓”是孕期肠道功能紊乱的一个重要而普遍的临床问题，这一问题并没有得到足够的重视。其原因主要是相当一部分的孕妇对此羞于启齿，而且不了解肠道功能紊乱的不良后果，孕妇的家属也仅仅能够提出忠告和建议，这些都使孕期的便秘诊断变得复杂。咨询大夫也只能经过非常详实的问诊，才能够发现导致这种孕期十分常见的肠道功能紊乱的真正的原因。

有证据表明，正常怀孕所伴发的这种肠道功能的紊乱严重时可以导致伴随孕期全程的胃炎，在持续5天以上才有排便的便秘孕妇中，这种情况更为严重。孕期激素的变化可导致孕妇高度的生理和心理敏感，因此怀孕妇女常有恶心、饱胀感、呕吐、焦渴等症状，骨盆内高压会加剧这种不适感。这种情况下通常都使用些镇静药物来缓解症状，但这些药物又常常对肠道功能产生副反应，这是造成孕期便秘的原因之一。孕期常见的剧吐所导致的脱水也使粪便更为干燥。

孕妇总是借助于一些常识性的方法或妇女杂志介绍的药物来缓解这些症状。她们经常采用的是改变饮食的方法。孕妇通常的饮食中所含有的粗纤维较少，因此不能对直肠造成足够的生理性膨胀刺激。尽管孕妇能够接受的食物种类非常有限，但她们还是坚持吃一些特别的食物来促进通便，哪怕这些食物有促发呕吐和使身体更加虚弱的危险。如果这些措施不能奏效，就会发生长期的便秘，只能借助强效的导泻剂来治疗。治疗的结果是连续数天的腹泻和更加严重的脱水，之后又没有粪便排出。人们不知道这究竟是新一轮的肠道蠕动迟缓的表现，还是肠道彻底排空的结果。

如今许多妇女为了经济的考虑而出外工作并一直工作到临产前，实际上出于健康的考虑她们应该提前停止工作。 妇女通常从事的静力性工作，诸如办公室职员、工厂工人、裁缝等等，是众所周知的导致胃肠道蠕动减弱的因素。

孕妇便秘最大的危险在于，肠道的排空需要有很强的推动力，这会使本已充血和扩张的静脉负荷增加而进一步诱发静脉曲张和痔疮的发生；另外这种强力的肠道排空还显著增加了流产的风险。孕妇发生的主要是慢性驰缓性和直肠肛门源性便秘，针对后者的治疗似乎更有意义，这是因为经产妇盆底肌肉松弛，推动肠道排空的腹压增高很难真正使骨盆内压力有效升高。