病人对颗粒或粉末/麦麸制剂的喜好情况(见表4)
患者对药物的接受程度均好或满意。唯一不同的是多数病人对舒立清很满意的人数较少。这种不同,
能是由于产品的剂型不同:颗粒剂需要用大量水吞服,麦麸应混合在酸奶中服用,而甲基纤维素则要冲水服用。其中值得特别注意的是60例病人中55例对艾者思的反应都很好。(见表4)
表4--各种肠功能调节剂接受程度、不良反应“+”, 服药难易程度
*++好,+欠佳,-不满意
**P粉末,G颗粒剂,K麦麸
60例患者不良反应的评定均为“好”。病人对所有药物的不良反应评价均很好。然而,有一项虽然没有用于最后的分析但应指出的是:液体制剂的甲基纤维素和麦麸的两组中病人更喜爱甲基纤维素。医护人员评价服药的难易程度主要根据病人本身的状况。艾者思明显的优于舒立清或麦麸。
讨论
研究显示舒立清、甲基纤维素和麦麸对老年慢性便秘没有作用。而用艾者思治疗可使病人恢复到正常的排便节律,即几乎每日有排便。艾者思含有的番泻果苷(番泻中的蒽醌)及膨胀剂。而麦麸、舒立清及甲基纤维素只含有其中一个成分并只具有它本身单一的药理作用,即通过吸收水分而增加大便体积,使肠壁紧张度增加而使腔内压力增高而刺激肠的排便反射从而起到治疗作用。这种制剂往往对那些肠收缩力正常的病人作用较好,而对那些老年人常发生的痉挛性便秘或紧张性便秘作用不好。单剂量给予少量番泻果苷(12~36mg)即可产生缓泻作用。
个体与个体之间或个体本身对缓泻药的反应也有很大的差异。然而,众所周知,剂量一作用曲线的坡度越深,治疗可起到的作用越窄。这也就是说:在治疗慢性习惯性便秘时,由于不可避免的要长期应用蒽醌衍生物,所以有可能会出现腹泻继而出现钾丢失甚至成瘾。麦麸可以使大便变干而导致一种叫做“大便凝固”的状况。其他几位作者如Guler,Rober及Giersky等也报道麦麸可引起大肠机械性梗阻。