医疗保障是一道“人生屏障”。目前，我市已有112万人参加了医疗保险，仅市直参保职工就达到26万人。从2001年以来，我市医保政策先后做过三次大的调整，每一次调整都给参保人员带来实实在在的好处。

医保政策的调整对参保职工来说有哪些益处？市民对医保政策、常识了解多少？记者日前采访了市医疗保险处，并为您详细解读。

药品自负比例调低

减轻参保患者负担

政策:自4月1日起，我市降低医疗保险《药品目录》中乙类药品的自负比例。原乙类药品的自负比例为五档，分别是0%、5%、20%、30%、50%，经过调整后减少为四档，分别是0%、5%、15%、30%，取消20%和50%两档，将全部的20%自负及部分的30%自负药品调整为15%，50%自负的药品全部降为30%。这一变化对患者影响有多大？哪一类的患者受益最明显？为此，记者走访了医院。

解读:今年40多岁的刘女士患乳腺癌住院。前几天，她刚从毓璜顶医院出院。因恰好碰到医保政策调整，按照有关规定，刘女士是今年4月1日以前住院的参保患者，属于跨医疗年度住院的参保人员，其起付线仍按原标准执行，即三级医院为700元，但住院床位费和用药范围按新标准执行，即床位费三级医院最高可报销35元。

同时，刘女士使用的抗肿瘤药物—艾素，按过去规定，自付比例为50%，而现在自付比例降为30%，这样一算，刘女士住院总费用花去8586.36元，按照过去只能报销3697.64元，而现在按照新办法报销了4479.64元，个人多报了782元，报销率提高了17.5%。

采访中，毓璜顶医院院长助理侯成杰告诉记者：毓璜顶医院是三级甲等医院，这次调整起付线未变，这一块对患者影响不大。影响最大的是医保《药品目录》中乙类药品的自付比例调整这一块，即50%的降为30%，20%和部分30%的药品均降为15%，使患者不同程度受益。经过对多位患者住院花费的比较计算，发现患者收益从1%—20%不等。其中，受益最大的是患大病、重病的患者。

一二级医院起付线低小病到小医院更划算

政策:起付标准即最低起付线，是指参保职工患病住院发生的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金开始支付的数额。门槛越低，参保职工越实惠。我市规定的起付标准是：一级医院为本市上年度职工平均工资的8%；二级医院为10%；三级医院为12%。统筹基金的最高支付限额（封顶线）为当地上年度职工平均工资的4倍。

据介绍，2007年4月至2008年3月期间，统筹基金起付标准为：一级医院为500元；二级医院为600元；三级医院为700元。未进行医院等级评定的定点医院，暂按二级医院标准执行。统筹基金最高支付限额为5万元。

近年来，随着年度职工平均工资增长，起付标准并未变动。按规定2008年的起付线应为1728元、2160元和2592元。但为了让参保职工得到最大实惠，在医保基金能够承受的情况下，今年我市进一步下调了标准，即一级医院下调为300元、二级医院下调为500元、三级医院仍为700元。

解读:烟台海港医院是二级医院，此次起付线降低100元。仅此一项，患者可受益80多元；同时，床位费原先可报15元，现在提高到20元，如果住院12天的话，就可多报销60元；再加上部分乙类药品降低自付比例，综合算下来，一个患者至少多报5%。假定一个患者住院一次花费1万元的话，就能多报500元；花费5000元，可多报250多元。

烟台白石肛肠医院是一级医院，起付线由原来的500元，降为300元。该院于院长给记者算了一笔账：按照2008年4月1日前每个痔疮患者平均花费医疗费2400元计算，过去起付标准为500元，每个患者能报销1350元，报销率为55%；现在降为300元后，每个患者可报销1530元，报销率提高到62%，提高了7个百分点。

家住惠安小区的曲存玲大妈今年3月27日因患痔疮到烟台白石肛肠医院就诊。医生经过检查，建议她4月1日到医院做肠镜检查，然后确定具体手术时间。曲大妈4月1日住进医院。由于住院患者报销的起付标准降低，曲大妈省了200元。另外还有部分乙类药品降低自付比例。总的来说，曲大妈比4月1日前住进医院的病友，多报销了300多元。