石家庄市部分医院伪造病历套取医保金牟利

■调查人：本报记者 李文河 郭天力

■调查时间：2008年3月25日—4月10日

■调查地点：石家庄市

■调查事件：医保统筹基金是百姓的“救命钱”。

然而，在石家庄市部分医保定点医院，伪造病历套取医保金，竟成了部分医护人员的主要业务。石家庄市的“医保骗局”现状到底如何？医保中心又是如何管护老百姓救命钱的？本报记者对此进行了深入调查。

1 “骗保”做到了广告上

2006年9月至2007年4月，石家庄市部分居民家中陆续收到一张张彩色小广告———“血液净化专刊”，向居民推荐使用“等容血液净化平衡疗法”。疗效宣传得神乎其神，“本疗法可直接快速地清除血液中的油脂，排除体内脂肪，一个疗程即可使血液中的胆固醇、甘油酯等恢复正常”，是“高血脂、高血压、高血糖、高粘血症的克星”。

除了这些“神奇”的疗效，更让一些中老年患者动心的是广告单上醒目的蓝色标记———“市医保报销项目”。

发布广告的石家庄市友谊医院，是一家隶属该市裕华区的国有医院。

该院一位主任医师告诉记者，所谓血液净化专科，不过是医院与一个个体户“联手欺骗”患者进而骗取医保金的手段。

“一个区级医院，血稀科就3个人，一个护士、俩大夫(其中一个大夫还是外科)，能搞什么血液净化？”这位医生说。

据友谊医院这位医生介绍，2005年卫生部就发文明令禁止医院擅自使用“血液疗法”，认为大部分“血液疗法”的安全性和有效性“缺少科学研究”，“这些疗法的滥用将会损害人民群众的健康权益和经济利益”。但友谊医院仍坚持和一个个体户合作，在该院二楼搞了个“血稀科”，以“医保”的名目，吸引患者住院治疗。

2008年4月9日，记者采访了友谊医院院长李伟。

李伟承认，医院引进“磁极化生物平衡治疗仪”给患者做“血稀”是超范围经营，就坚持了8个月，被上级主管部门叫停了。至于打着“市医保报销”名目，他本人不知道，是下面的人搞的。

李伟说，“血稀”不可能是市医保报销项目。

但患者家属牛喜风告诉记者，持医保卡在友谊医院做“血稀”，全部走的是医保。

据牛喜风介绍，2007年初，她父亲牛文英因冠心病住河北医大二院治疗，后来看到友谊医院血液净化广告，不顾河北医大二院大夫的阻拦，她带老父亲到友谊医院做“血稀”。

牛喜风说，当时和她父亲同时做“血稀”的还有另外4名医保患者，三女一男，都是被虚假的宣传疗效和医保报销吸引来的。

2007年1月18日至28日，牛文英在友谊医院血稀科住院10天，做了两次“血稀”，都是走“医保”。

在牛文英病历本上，记者基本看不到“血稀治疗”之类的字样。牛喜风告诉记者，血稀科医保病历一般写着“相关药物静滴”的，都指的是做“血稀”，而医院出的正式收据，各项也都是编造的。比如，单据上“贵重药”一项1540元，“西药费”519元，“中成药”287元。实际上，她父亲就拿过一种降血脂的药，医院没有，是血稀科医生刘建立专门去外面买的。

从医保住院收据上看，牛文英做一次“血稀”，就要花“医保统筹”2290.26元。

牛喜风告诉记者，因为她父亲的卡只能做一次“血稀”，第二次“血稀”是找另外一个人的医保卡顶替做的。

“这期间在血稀科住院的医保患者，一个真的没有。不做血稀，高血压冠心病人谁上你血稀科住院？”牛喜风说。

然而，直到2007年4月友谊医院“血液净化专科”被查处，血稀科巧立名目套取“医保金”的事也未受到惩处。

友谊医院院长李伟向记者坦陈，2007年他们医院被石家庄市医保中心“停机处理”40多天，是因为一个月内他们本院职工自己住院就有14个，医保中心发现不对，一查，查出医院办的很多是“假住院”。