专家解释：

不同标准 缘于制剂生产过程

为什么化验结果的参考值也会有不同标准呢？据北京积水潭医院肾病内科主任医师边小曦介绍，肌酐是一项常见的检查项目，相关试剂的需求量也非常大，因此生产相关试剂、设备的企业也很多。现在国内外相关企业就有数十家，各项指标的参考值都是试剂生产企业根据各自的试剂种类和试验方法而定的。各家医院因为使用的是不同企业的检测试剂、不同的试验方法及不同的仪器，所以反映出来的结果就是不一样的。

针对张先生的情况，边小曦认为，尽管肌酐检测结果对判断是否为肾功能不全很重要，但就此结果就诊断是不科学的，因为肌酐指标非常容易受影响，偶尔的感冒或其他炎症也可能使肌酐指标上升，如果是肾功能不全，肌酐指标以及其他指标肯定会远远高于参考值范围好几倍。

如果肌酐指标不能确诊，患者可以查一项肾小球滤过率，这项检查更能准确地反映出肾功能的水平。

“我们在门诊时也会遇到类似的情况，很多患者根本就不理解，往往会以医院及专家的知名度来确定自己该相信哪个结果，其实这也不能全怪患者。”中国中医科学院西苑医院肾内科的一位大夫说，这都是因为生产商没有统一的标准。这种情况不仅仅表现在肌酐这一项检验指标上，很多化验项目都存在这样的情况，所以强制规定互认化验单是不现实的，最好的办法就是制定一套统一的标准，让各项检测的参考值都统一，这样才能方便患者和医生。

健康时报正在为患者张先生联系医院，让他再做一次肾功能检查，以便及时排查病症。

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肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20克肌肉代谢可产生1毫克肌酐。肌酐检查是临床常用的肾功能检查项目之一。肌酐指标超标多见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等。而低于正常值时多见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。

■记者手记

化验单互认别成了口号

北京市卫生局2006年就对北京的三甲医院发出通知，要求互认化验单，肌酐正是被要求的项目之一。

今年1月，北京市卫生局新闻发言人邓小虹明确表示，该市50家三甲医院已经实现了化验单互认，而且全市二级医院也将陆续加盟“互认队伍”，这被称为卫生局解决百姓看病难看病贵的“省时、省钱”之举。

这一举措推行没多久，就有患者反映很多医院仍然对“互认”不买账，卫生局的解释是“化验单具有时效性”，很多指标随着身体状况的变化会改变，超过一定时间段应该重新检测，不然医生无法诊断，所以希望患者理解。

但从张先生的遭遇看，很显然不是“时效性”的问题，而是化验项目连个统一的参考标准都没有，即化验单互认实现最起码的基础都没有。

政府部门要求医院之间实现化验单互认初衷确实是为了给患者提供方便，但在制定政策时，也该先考证一下基本的可行性，否则，便民措施不但成了空话，反而激化了医患矛盾。

来源：人民网-健康时报