改革后，城乡居民特定门诊的待遇标准与企业职工一致，比原来更高了。

———市社保局局长梁冰算了一笔账，如患高血压的城乡居民，原来每年实际可报销600元，改革后就提高到3000元。如患恶性肿瘤（放化疗治疗）的城乡居民，原来每年实际可报销3000元，这次提高到12000元。

■热闻快读

从7月1日起，东莞职工医保和城乡居民医保将正式并轨合二为一，城乡医保参保人的住院基本医疗费用报销比例从70%提高到95%.从10月1日起，所有参保人在社区医疗门诊看个小病也能报销，报销比例60%，不设封顶线。这是记者从昨日召开的全市社会基本医疗保险制度改革动员大会上获悉的，这意味着医保制度从过去的保基本、保大病、保住院，变为一个既保住院又保普通门诊的基本医疗保险，这一政策惠及431万人，其中受益最大的将是新莞人。

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住院报销比例全国最高

近年来，东莞的社保体系日趋健全，但覆盖面不广，城乡有别待遇不均等问题一直是百姓关注的热点。

“改革后，所有社会医保参保人，参保的企业职工、灵活就业人员、退休人员、失业人员和城乡居民都按相同的标准缴纳医保费和享受医保待遇。”市社保局梁冰表示，7月1日起，东莞将正式启动社会基本医疗保险，打破城乡二元格局，建立真正意义上的城乡一体的医保体系，实现城乡居民和职工缴费水平、待遇标准等方面的统一。

梁冰表示，合并后，城乡医保参保人的住院基本医疗费用报销比例从70%提高到95%，保持住院医疗报销比例全国最高。

小病看门诊能报销60%

据了解，原来的职工医疗保险分住院基本医疗保险和综合医疗保险两类。根据目前东莞现有的社保政策，只有属于综合医疗保险的参保人看普通门诊时才能享受医保待遇，而住院基本医疗保险和农居民基本医疗保险不能享受这一优待。在家门口看门诊也能报销，一直是饱受“看病难”、“看病贵”困扰的新莞人的期待。

据了解，从10月1日起，东莞将新增普通门诊医疗保障，让参保人不仅住院可以报销，在门诊看病也能报销。届时，受益最大的将是新莞人。市长李毓全在会上表示，届时所有在镇属单位办理参保的人员（包括农民工）、参保的城乡居民和在市属用人单位办理参保的职工子女，均可享受该待遇，惠及人数将达431万。参保人在选定的社区卫生服务机构就诊，可享受报销60%，且不设封顶线。

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看指定门诊才可报销

市社保局局长梁冰在会上表示，门诊医疗将建立指定社区卫生服务机构就医和逐级转诊制度。“按属地原则，选定社保定点社区卫生机构，作为村（居）委会辖区内参保人的门诊就医点。参保人只有在选定的社区卫生机构的门诊费用才能按规定给予报销。”

据了解，今年10月前将基本完成社区卫生服务机构的验收考核和选点工作，届时，真正可做到“小病在社区，大病进医院”。参保人因病情需要可按逐级转诊原则转诊，顺序是：指定社区卫生服务站——本镇（街）社区卫生服务中心———镇（街）定点医院门诊部、市属定点专科医院门诊部或市内定点三级医院门诊部。若病情急需，可直接从社区卫生服务站转到其他医疗机构。

■数“说”医改

门诊报销最高翻了9倍

参保人获益多是这次医保改革的亮点。以08年为例，医改后参保人只需每月多缴5元（以灵活就业人员身份参保的每月多缴8元）则可享受更为全面的医疗保障：

一是镇属单位职工（包括新莞人）和城乡居民均增加普通门诊医疗保障，基本医疗保障费用报销60%，不限金额和次数。

二是城乡医保参保人的住院及特定门诊基本医疗费用年度最高支付限额由3.5万元/人·年增至4万元/人·年；居民医保参保人住院基本医疗费报销比例从70%提高到95%；居民医保参保人特定门诊基本医疗费的报销限额从每年1000-5000元提高到3000-45000元。

财政每年需多花9000万

政策调整后，财政需对职医保和城乡医保参保人共补贴2.3亿元/年，比原来增加约0.9亿元/年。

来源: 南方网