1.褥疮产生的原因
⑴垂直压力:可由于体重或外力作用引起。截瘫人士损伤平面以下感觉、运动功能障碍卧位时,如不能及时翻身,骨突起部皮肤及其他组织可因局部长时间受压,影响血液循环,而产生褥疮。
⑵剪力:不正确的翻身、搬运和不适当地将截瘫人士抬起,从倾斜的床滑下,产生剪力,可撕破深层组织并减少血循环,因而产生褥疮。
⑶磨擦:皮肤穿突出部位受到重复磨擦,可破坏皮肤的完整性。
2.褥疮易发部位
最常见在撄乏肌肉或脂肪作缓冲的骨骼突起部位,包括枕部、肘部、肩胛部、骶部、腓骨小头部、外踝及足跟部等。
3.褥疮的形成过程
截瘫人士由于肢体局部受压、血流不畅,首先出现受压部位皮肤变红,皮肤表面出现红肿、起泡或溃疡,皮肤溃疡形成,溃疡继续发展,向内和向周围蔓延,皮肤深层损伤,随着组织死亡,破坏过程加快,损伤处感染,伤口面积扩大,脂肪、毛囊、关节受到影响,骨髓发炎。
4.加剧褥疮恶化的因素
⑴褥疮已形成,如不能立即解除压力,坏死区域逐渐扩大,加深。
⑵营养不良:截瘫人士长期卧床、饮食不佳。
⑶大小便失禁:加重褥疮感染。
⑷真皮感染:长期服用类固醇药物,血液循环较差。
⑸神经功能障碍:感觉丧失,运动障碍。
5.褥疮的预防
截瘫人士不能自身变换体位,使局部受压、血液循环差,而产生褥疮,轻者影响康复,重者发生骨髓炎、败血症,危及生命,因此,预防褥疮十分重要,采取的方法是“一平”、“二翻身”、“三清洁”、“四按摩”、“五撑起”。
一平:经常保持患者床铺平整、干燥、无皱褶,
二翻身:每二小时翻身一次,防止局部受压,发生褥疮。
三清洁:经常用温水抹洗患处皮肤。
四按摩:经常给患者按摩受压部位皮肤。
五撑起:坐轮椅时每隔20~30分钟用手臂力撑起身体一次,使臀部离开坐垫,每次坚持5~10秒或更长时间。
6.褥疮的处理
首先要解除对褥疮的压迫,否则任何疗法均无效。进一步压迫会使褥疮恶化,其次是改善营养状况,纠正贫血及低蛋白血症,因为它会降低了血液到达组织的数量和质量。局部治疗:褥疮换药。(中国残疾人网)