成年人甲减往往涉及体内各系统，五脏六腑各器官均能受到缺碘引起甲减的损害。本病起病缓慢，早期症状隐匿，患者往往不知起病的确切时期。最早症状为乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡、反应迟钝、声音变低而粗、颜面虚肿等。由于甲减造成机体各种组织的代谢降低和粘液性水肿，因此各系统均可产生相应的临床表现。

1．语言：因舌、声带及鼻腔粘膜的粘液性水肿浸润，患者说话慢而不流利，语言少，语音粗低而带鼻真音，音调呆板。

2．面容：患者表情迟钝，颜面虚肿，眼睑肿胀、下垂，眼裂变小，睁眼费力，鼻翼和嘴唇厚，舌体肥大。

3．皮肤及附体：皮肤无汗，皮脂分泌减少，皮肤干燥、粗糙、脱屑，状似树皮。粘液性水肿皮肤和皮下组织增厚，皮肤干硬，早期呈非凹陷性水肿，晚期可呈凹陷性。由于维生素A合成障碍，血中胡萝卜素含量增多，皮肤呈黄白色。因胆固醇增高，偶可见皮肤黄色疤。毛发干燥、脆而无光泽，毛发稀少，头发、眉毛、胶毛、阴毛均减少，眉毛外1/3可脱落，指甲厚而脆。

4．精神：以及神经系统：患者智力衰退，记忆力和理解力差，思维迟钝，对周围事物谈漠，无欲，疲乏，嗜睡，言语和动作迟钝。严重者整天呆坐不语，情绪抑郁，甚至木僵。有些情绪急躁焦虑，有幻想、妄想等精神失常表现。对光刺激反应减低，脑脊液中蛋白质和α球蛋白增高。患者嗅、味、听及视觉减迟，视物不清，耳鸣、耳聋，常出现手足麻木、刺痛、烧灼痛等。少数皮下粘液性水肿压迫腕部正中神经，产生腕骨管综合征。患者一般无典型的运动障碍，但有时可出现共济失调，动作笨拙，步态不稳，眼球震颤等。

5．心血管系统：甲减患者几乎都有心血管系统的改变。患者心率缓慢，心搏无力，心音低，部分患者心悸、气促、呼吸困难。心率缓慢和心脏扩大是甲减的最典型变化，氧耗量减少和血循环减迟是造成心率缓慢的主要原因。

甲减患者血胆固醇分解代谢速度减慢，都存在胆固醇、甘油三酯和低密度胎蛋白增高。长期高脂血症，促使动脉粥样硬化，尤其是在冠状动脉，因此甲减患者合并心绞痛者并不罕见。偶见心律失常和房宣传导阻滞。血压可升高或降低，脉压差较小。

6．消化系统：患者唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，胃肠道粘膜较薄，腺体萎缩。胃酸分泌减少，甚至消失。而整个胃肠道可有粘液性水肿浸润，以致胃肠造壁苍白增尽，缺乏弹性。患者常食欲不振、含量减少、腹胀、便秘或便稀，严重者出现麻痹。胆囊张力低，收缩不良或无收缩能力。少数患者有腹水。常伴有其它浆膜腔积液。

7．泌尿生殖系统：患者饮水量少，排尿量较少，尿频，偶见尿素氮、肌酐的轻度升高，可能是甲减引起肾血流量减少，肾小球过滤功能减退所致。患者有时可以出观蛋白尿。男女患者均有性欲下降和不育。女性即使怀孕也易流产。月经量较多，周期紊乱，长期可出现闭经。

8．血液系统：甲减患者约60％有贫血，有些以贫血症状而就医。甲减引起的骨髓增生不良、造血功能抑制是贫血的主要原因。此外胃酸缺乏，叶酸、维生素B12代谢障碍，月经过多，也可引起贫血。白细胞和血小板略有减少。

9．内分泌系统：肾上腺皮质功能一般减低，血、尿皮质醇降低。甲状腺激素对肾上腺素有强化作用，甲减时则明显减迟。胰岛素的分泌降低，降解速度下降，敏感性增强，血糖及糖耐量曲线减低。

10．肌肉和骨骼系统：肌肉松弛无力，运动缓慢，主要累及肩臂部肌肉。也可出现肌肉异常性强直感，疼痛，痉挛或出现齿轮样动作，腹背肌和腓肠肌可出现痉挛性疼痛，部分患者可有肌肉肥大，紧捏肌肉后引起局部肿胀。肌肉收缩和松弛时间延长，表现在握拳后不能迅速放开。血清肌酶活性升高，可有关节疼痛，骨质密度增高。

来源：《碘?生命?健康》