死神可以战胜
5月4日下午,患儿小海洋的病情终于逐渐平稳。在重症监护室里,专家们注视着小海洋,仍然不敢放松警惕。
1岁男孩小海洋5月3日15时50分被紧急送进安徽省阜阳市第二人民医院。据其家长介绍,这时他已经出现双脚皮疹、口腔黏膜溃烂症状4天,并且有两天呕吐,一般治疗没有效果。5月3日下午,小海洋突然意识不清,并且肢体开始抽搐,被紧急送往阜阳市第二人民医院。
驻扎在该院的专家组立刻开始为小海洋进行检查,诊断其为手足口病。此时患儿呼吸非常急促,每分钟43次,嘴唇发紫,心率每分钟165次,右肺出现浸润性病变。抢救小组立即按照救治方案实施了气管插管机械通气等抢救手段,但是患儿病情不断反复,5月4日凌晨还出现了多次室颤、血压下降、心跳停止等危险症状。卫生部、安徽省和阜阳市的专家联合作战,积极抢救,终于把这个幼小的生命从死神那里拉了回来。
据卫生部工作组专家介绍,像小海洋这样的突发危重病例目前基本能得到救治,开始出现连续几天没有死亡病例的现象。据初步统计,4月20日以来,阜阳市共收治手足口病重症患儿132人,其中36人病情危重。截至5月3日17时,82名患儿病情恢复(其中有43人治愈出院),33名病重患儿和12名病危患儿正在积极救治中,5名患儿死亡。这5名患儿入院时即为病危,因就诊时间过晚,丧失救治机会,在入院后数小时内死亡。阜阳手足口病危重病人病死率,基本上符合国际上10%-25%的范围。
按照最新的阜阳手足口病疫情阶段分析,虽然还没有出现出院病例数大于住院病例数的情况,不能说疫情已经明显下降,但确实出现了新增病例数和新增住院病例数双双下降的趋势。
该出院时就出院
5月4日,阜阳市颍上县人民医院。5岁的小昆成在感染科走廊的病床上跟陪护的爸妈打扑克。3天前他因为发烧出疹子住院,目前症状已经消退,活蹦乱跳的。但是,陪护他的爷爷和爸妈仍然跟他一起住在医院里,不愿意回家。他们说,待在医院里更放心。
就在走廊拐角处的狭小区域,小昆成的对面还住着一个6个月大的手足口病患儿。他刚刚退烧,还在输液。前来检查的卫生部工作组专家说,在狭小的区域内,不同病情儿童之间存在交叉感染的风险,符合出院条件的患儿应该尽快出院。这样既可以节约医疗资源,又减少了病毒扩散的风险,还保证了住院病人统计数据的真实。
颍上县人民医院院长沈小雷说,目前该院住着41位手足口病患儿,比之前的数量已经大为减少。专家随机检查的住院患儿大部分都可以出院,但由于每个患儿都有两三个家长陪伴,原本加满床的病区显得更加拥挤闷热。
颍上县人民医院的情况不是个例。在该市的几家手足口病患者定点收治医院,记者看到儿科的门诊、走廊、阳台、病房、重症监护室越来越拥挤。在一所医院的儿科病房,一个两岁的患儿在留院观察,坐在床边陪护的有他的爷爷、奶奶、爸爸、妈妈4个人,其他病床的陪护家属也基本都是两三个。家属说,孩子就一两岁,从比较远的村子到城里看病,一个大人根本照应不过来,在家里也放心不下。按照每个患儿3名家长陪护,传染病定点医院病房里的人数是实际患儿数字的4倍。
近期的阜阳手足口病疫情报告病例分析显示,新增病例主要是症状轻微的门诊患者,按照诊疗规范应该回家隔离休息,或者转到基层医院留院观察,无需住院治疗。专家估计,有不少统计在住院患者数中(包括留观)的患儿实际是可以出院的。