-张玉海：石家庄市目前有定点医疗机构233家，定点药店272家。我市在2000年7月在全国率先放开了“两定点”参保职工可持病历本、IC卡到任何一家定点医院就医，也可到任何一家定点药店购药，大大方便了参保职工，受到参保职工的欢迎，但同时面对这么多的“两定点”单位，医保中心监管的难度确实很大。但减少医保定点，就会减少参保人员的自由选择度，造成参保人员就医不便。所以我们从以人为本的理念出发，坚持多一些医保定点。尽管如此，我们有决心有信心通过改进监管手段和办法来实现我们的目标。

-燕赵都市报：从记者了解到的情况看，医保金漏洞主要“漏斗”在一些生存困难的一二级医院，医保中心准备采取哪些具体措施加强管理？

-张玉海：石家庄市作为省会城市，集中了近十家省级和军队大医院，确实对一二级医院冲击过大，再加上人们的就医心理也倾向于有病到大医院，一、二级医院招揽病源非常困难，有些一二级医院还由于历史的原因，负担较重，为了生存，受利益驱动，就有可能采取非正当手段，通过各种方式套取医保基金。对此，我们已在采取多种措施，包括从政策引导上、管理手段上以及监管力度上多管齐下，来减少直至杜绝上述问题的发生。

-燕赵都市报：有人把医保管理比喻成“一只猫对100个老鼠”，说你们投入的人力不足，是这样的吗？

-张玉海：这个比喻不太贴切。医保中心和“两定点”的关系既有管理关系，又是合作关系。保障广大参保人员的基本医疗要靠双方的密切配合才能实现。石家庄市医疗保险制度改革启动实施十多年来，绝大多数医院和药店能够认真执行医保政策和规定，恶意套取医保基金的只是少数单位的个别人的行为。

我们监督检查的人手不够是事实。近期，我们通过市人事部门招录了30名医务工作人员，准备成立两个专门监督检查“两定点”的处室，分别负责桥东、桥西“两定点”的监督检查工作。我想，这个问题会很快得到解决。

-燕赵都市报：每年接到的举报多吗，你们是如何处理的？

-张玉海：我们每年都接到一些举报，主要是投诉“两定点”的违规行为。我们只要接到举报，随即就会派工作人员前去核查。一经查实，均按《石家庄市市区基本医疗保险定点零售药店和定点医疗机构考核评比试行办法》有关规定予以处理。

-燕赵都市报：不久前，医保中心对2007年度的协议医疗机构医保工作进行表彰，还有一定的物质奖励，其积极作用不小，但也存在争议，你们如何理解这样的做法？

-张玉海：按照《石家庄市市区城镇职工医疗保险实施细则》和《石家庄市市区定点医疗机构和定点药店考核评比试行办法》的有关规定，我们每年都会对一些医疗保险工作成绩突出的定点医疗机构和定点药店予以表彰，并给予一定的物质奖励。我们认为此举无可非议，对模范执行医疗保险政策的“两定点”单位给予表彰奖励，必将激励其他“两定点”单位改进工作作风，提高服务水平，对减少医保违规行为起到了一定的作用。

-燕赵都市报：你们常说的“医保金管理无小事”，牵一发而动全身，再加上“居民医保”和“新农合”正依次纳入全民医保体系，你们的工作真正关系到国计民生。2008年医保中心的主要任务是什么？

-张玉海：2008年医保中心的主要任务是：为进一步完善城镇职工、城镇居民医疗保险政策提供决策依据；进一步完善对“两定点”的考核和结算办法；进一步加大对“两定点”的监督检查力度；通过各种形式的宣传，不断提高城镇职工、城镇居民参保率，扩大医疗保险覆盖面。2008年任务非常艰巨，可以说是任务繁重，形势严峻，困难很多。回顾医改十多年的历程，我们一直是这样走过来的，在困难面前，我们过去没有退缩，今后也不会退缩，我们会一如既往，坚持和落实科学发展观，坚持以人为本理念，为我市的经济发展和构建和谐社会尽我们的一份力量。

-燕赵都市报：谢谢张主任接受我们的采访。

来源：燕赵都市报