【关于待遇】

学生异地就医可零星报销

问：参加居民医疗保险具体什么医疗待遇？

答：参保缴费人员享受居民医疗保险的待遇范围，参照城镇职工住院、门诊特定项目和指定慢性病的有关规定执行。老年居民同时享受普通门（急）诊医疗待遇，其中：老年居民参保人在其选定医院门（急）诊就医所发生的基本医疗药费，按50%记账报销；在校学生和未成年人，在其社区医疗机构类选定医院发生的普通门（急）诊就医发生的基本医疗药费，按70%记账报销，在其他医疗机构类选定医院，按40%记账报销；参保人在其选定医院普通门（急）诊就医发生的医疗费用，属于应由个人支付的，由参保病人直接向定点医疗机构结算支付；属于应由居民医保基金支付的，由定点医疗机构先予记账，再按月向市医保中心结算。

在校学生寒暑假期间，或因病休学、外地实习等期间，在异地公立医疗机构急诊就医，发生的属于基金支付范围的门诊药费，由居民医保基金按照40%的支付比例办理零星报销。

灵活就业人员医保vs居民医保 哪个划算？

区别

灵活就业人员医保

居民医保

缴费

年缴1668元

年缴480元

报销

年最高29万元

年最高8万元

年限

缴满10年退休能享受医保待遇

停缴待遇即停，没有退休待遇

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医院将解决追溯性报销

昨日，在广东省中医院的咨询现场，市民李女士咨询，在3个月内参保就能从7月1日起享受待遇，“可是我假如8月份才拿到医保卡，那7月份看病的那部分钱该怎么报销？”广东省中医院院长吕玉波介绍，参保病人的就医资料很容易通过医院的电脑系统了解到，符合情况的，就能将病人垫付的钱退还给个人，一站式解决他们的追溯性报销，而市医保中心则会和医院做结算。

据悉，参保后，参保人看病在定点医疗机构发生的费用，属于个人支付的，由参保病人直接向定点医疗结构结算支付；属于应由居民医疗保险基金支付的，将由定点医疗机构先记账，之后向市医保中心申报结算。

不能刷医保卡难成医保定点

广州市医保中心主任张秋红昨日透露，全市近200家定点社区医疗服务机构中，目前拥有信息设备，能够提供记账服务的仅30多家。她呼吁基层医疗服务机构尽快完善装备，以免因自身问题被参保人“弃用”。

“参保人就医后需要刷卡，如果社区服务机构不能记账，即使参保人想选，也没办法让这个机构成为医保定点。”

学校医疗机构也面临同样情况。目前全市能够提供刷卡和记账服务的学校医疗机构不足10家。

购买商业险也不要弃医保

已经购买商业医疗保险，是否有必要再参加居民医疗保险？

广州市医保中心主任张秋红认为，商业医保和居民医保两者之间有3项显著差异，“参加商业保险要进行体检，保险公司对参保人的身体状况有选择，有病反而不能投保。而居民医保恰恰相反，要保障的正是有病的居民，无论年龄大小，有病没病，都可以纳入医保体系，享受基本医保待遇。”

另外，居民医保是基本医疗保障，主要解决群众看病难、看病贵的问题，对常见病、多发病、慢性病提供医疗保障。“居民医保的管理经费由政府负责，不存在赢利的问题。”张秋红提醒广州居民，无论是否购买商业保险，都不该放弃城镇居民医保。

来源：信息时报