类群：残疾人

小儿麻患者关心门诊能否报销

刘见霞是大新街的居民，因为患有小儿麻痹症，左腿很不方便。她的丈夫也是残疾人，对于刘见霞来说，生病基本靠“忍”，很少进医院。“太贵了，看不起。”参保之后，她最关心的是门诊能不能报销。

类型举例：

连续两年参保缴费的某未成年人患病在二级定点医院住院，发生的基本医疗费用为50000元，居民医疗保险基金（下简称“基金”）应支付金额为（50000－300）×75％＝37275元，占74.6％；个人负担12725元，占25.4％。

连续两年参保缴费的某老年居民患病在二级定点医院住院，发生的基本医疗费用为50000元，基金应支付金额为（50000－700）×65％＝32045元，占64.1％；个人负担17955元，占35.9％。

连续两年参保缴费的某非从业居民患病在二级定点医院住院，发生的基本医疗费用为50000元，基金应支付金额为（50000－1000）×65％＝31850元，占63.7％；个人负担18150元，占36.3％。

某参保学生一月内在普通门诊就医的基本医疗药品费用为400元，其中在选定的社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医发生200元，个人自付60元（30%），基金支付140元（70%）；在选定的其他医疗机构就医发生200元，个人自付120元（60%），基金支付80元（40%）。

某参保老年居民到选定的社区卫生服务机构普通门诊就医，一个月内的基本医疗药品费用为200元，则个人自付100元（50％），基金支付100元（50%）。

广州户口佛山上学少年无处参保

医保盲点：广州居民医保应对本市在外地上学的孩子张开怀抱

十多岁的小强户口在越秀区，由于跟着在佛山工作的妈妈生活，也在佛山的小学上了学。今年7月，当广州市推行城镇居民医疗保险的时候，小强回到了街道要求参加，然而非广州在校生的身份却把他拒之门外。而佛山学校的答复是，你不是佛山户口，不能参加佛山的居民医疗保险。

广州市城镇居民医保的优惠政策吸引了大量的参保人，没有广州户籍的外地学生可以参加，但是拥有广州户口的小强却参加不了，这是为什么？

外地读书的广州户口未成年人，成为城镇居民医保盲点

《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》覆盖的未成年参保人群有两类，一是学龄前儿童及未满18周岁的其他非在校人员（统称未成年人）；二是在广州本市中小学校、各类高等院校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读、具有正式学籍的学生（统称在校学生）。

而小强刚好游离在两者中间。他具有广州市户口，但他不是非在校人员；他是在校生，但是又没有广州学籍。他成了广州市城镇居民医保的覆盖盲点。

记者咨询了广州市劳动保障局医保处处长张学文，他说，假如所有的地区都像广州，向外来户口的学生放开医保的话，广州户籍的孩子到哪里都能参加医保。但问题是，现在广州市的医保政策走在全国前列，佛山市的城镇居民医保在户籍制度上限定得还比较死。小强现象被张学文归结为“各地医保发展不平衡的表现”。

但小强现象是一个群体现象。当小强还是学龄前儿童时，无论他生活在佛山还是在广州，都能参保；假如他到了上学年龄却没有上学，无论他生活在广州还是在佛山，也可以参保；但是现在，却因为上的是佛山的学校而不能参保。广州居民医保对于外来的孩子开了口，能否也对本市前往外地上学的孩子张开怀抱？

来源：大洋网-广州日报