市民在大医院看病也能享受医保报销了。昨日,广州军区武汉总医院“自降标准”成为我省首家省部属定点医保首诊医院。8月到该院就诊的医保病人,都可按三甲医院定额结算标准报销了。
武汉总医院院长浦金辉介绍,成为定点医保首诊
医院后,该院结算标准和其他三甲医院定额结算标准一致,平均为3650元/人。
据了解,2001年,武汉正式启动职工医保,至今参保人数已有200多万人,医保定点医院也达200多家,大多是市属医院和社区医院。同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院、广州军区武汉总医院等武汉几家重量级大医院一直在医保门外,只是作为医保定点转诊医院,极少数转诊病人能享受医保报销。为此,一些参保市民呼吁能尽早在大医院享受到医保报销。
为进医保,5家大医院一直与医保部门进行沟通和磋商,但症结一直卡在结算定额(医保中心支付给医院的住院患者人头费)的标准上。医保部门希望省部属医院进医保与市属医院的结算方式一样,但大医院认为,他们医院的人均费用高,若按市属医院结算方式,报销额度太低,不划算,谈判因此时断时续。
大医院进医保有哪些好处
市劳动和社会保障局局长尹海香称,武汉总医院加入医保,患者有了更多选择,是件好事。
市卫生局局长林国生认为,武汉总医院加入医保,可让医保患者享受到了该院优良的医疗资源。
武汉总医院院长浦金辉说,“省部属医院进医保,起码是政府、医院、患者的三赢。”
首先受惠的就是医保患者,同等条件下,能享受更好的医疗服务。另外,还可以促进医疗界竞争,促进医疗服务质量进一步提高。
其次,对医院来说,赚了人气,可以分得更大的蛋糕,且病人多了,一定程度上也抵消了结算标准过低带来的影响。
第三,对政府来说,这是项惠民政策,政府因此会赢得市民好评。
大医院进医保7年破冰路
申请、倡议、提议案、磋商……进入定点医保首诊医院,身为主要负责人——广州军区武汉总医院对外医疗办公室主任张曙光昨日最舒心。
“全民医保是大势所趋,谁忽视了谁就要落后。”2001年12月,武汉医保正式启动时。此后,张曙光年年递交申请,并联合同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院等4家省部属大医院呼吁,开两会时也积极递交议案。
广州军区武汉总医院院长浦金辉介绍,医院一直是医保定点转诊单位,但转过来的病人却少得可怜,差不多只占住院病人的1%,且几乎所有转诊病人都是由120直接送过来(在任何一家医院紧急抢救,医保均可报销)。这让武汉总医院“定点医保转诊单位”的名头名不符实。
与此同时,武汉市参保人数已超过200万,还会越来越多,从经营角度来讲,谁也不敢忽视这个市场,进医保不赚钱,也能赚人气。
今年7月18日,张曙光接到了市劳动和社会保障局发来的63号文件,批准武汉总医院成为武汉基本医疗保险定点首诊医疗机构。