其次，社区医院医务人员的素质参差不齐。记者了解到，社区医院中，除医学院毕业的学生外，也有些“村医”，有的人甚至只是中专毕业。“当然，我和他们接触后发现，他们中的大多数人医术还不错，而且经验比较丰富，但由于接触到的病人有限，没有进一步学习的机会。”这位不愿透露姓名的医生表示，之所以造成这种局面，首要原因就是人员短缺。“正规医学院毕业的学生，都愿意往大医院挤，下社区对他们来说是件很没面子的事，也的确很难学到更高深的医术。”

再次，专家下社区作用有限。尽管早在2007年4月1日，北京就展开了“专家下社区”活动，但从记者了解到的情况来看，实施效果并不尽如人意。社区医院的医生透露说，所谓专家，精通的往往是某个领域，但社区医院更需要的是全科医生。“更何况，社区医院的设施比大医院简陋得多，大牌专家即便来了，有时也无计可施。”有人将其形容为“把奥迪的发动机放到奥拓车上，尽管能提高后者的一些动力，但不能提高其整体本质”。更何况，不少专家前脚刚从社区撤离，一部分他接手的病人紧跟着就会被吸引到大医院，这样一来，社区医院便很难起到分流作用。

最后，老百姓对社区医院不信任，也让社区医院发展举步维艰。一名专门在高碑店附近拉活的出租车司机告诉记者，在几家社区服务中心中，效益最好的是北花园社区卫生服务站，“他们是老牌子，都开了十几年了，周围老百姓都知道，去的人也多。”某社区医院的医生告诉记者，由于他们医院知名度比较高，因此有时候忙起来，平均每天有上百人就诊。“这几年，来就诊的人确实比以前多了，这恐怕也是因为卫生站开得时间长了，周围居民也熟悉、信任我们了。但据我了解，确实有很多老百姓不相信社区医院的水平，这也难怪，我们从设施到医务人员整体素质，的确和大医院有差距。”

社区医院应做到“六位一体”

“如果把社区医院称作社区卫生服务机构，恐怕更合适些。”丁晓燕指出，不同于大医院的以治病为主，社区卫生服务应该是“六位一体”的，包括预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导。“这是对生命全过程的追踪和关照。但从目前来看，社区医院还是偏重医疗，在健康管理方面做得不够。”

此外，全科医生短缺也是社区医院目前面临的窘境。全国人大代表、首都医科大学附属北京友谊医院胸心血管外科主任医师王天佑慨叹，正由于大部分医疗资源都集中向大城市的大医院，才导致全国各地的患者都涌向大医院。“而如果能大力培养全科医生，就能从很大程度上缓解这一问题。”据了解，在美国，80%—90%的病人可由家庭医生直接治愈，仅10%—15%需转诊。从收入来看，美国全科医生已列在十大收入职业的第三位，全年收入至少10万美元，多的一年可高达近20万美元，其收入和社会信任度超过了律师。高薪水和高地位，自然吸引了不少医学院的学生。

社区医院的改变固然重要，老百姓的认识也应试着转变。采访中，记者从专家嘴里听到最多的词就是“理解”和“配合”。丁晓燕表示，一般来说，建议老百姓大病去医院，而一些小病、慢性病，则留在社区解决。“大医院的设施和医生水平毕竟胜了好几筹，如果大病也在社区看，可能会被耽误。但如果是慢性病，由社区医生随时监控，则方便得多。”

而在当下，老百姓们首先要配合的就是建立健康档案。那位不愿透露姓名的医生指出，按照要求，今年各社区卫生服务机构要开始记录病人的健康档案了。“但目前来看，效果并不好。由于档案上涉及到身份证号、病史等相对私密的内容，因此很多人不愿意透露。我们也是本着自愿的原则，不勉强。其实说到底，健康档案最终受益的肯定是老百姓。而且我们每个服务机构都有严格的保密程序，居民们大可不必担心隐私被泄露。”