到县外医院住院治疗的参合农民对报销不方便的问题反映强烈，而这一群体数量不小。据了解，去年参合农民住院平均实际补偿比为３１％，但在省、市定点医疗机构住院的实际补偿比分别只有２１％、２４％。

江西省卫生厅农卫处处长肖云昌介绍说，城市定点医院开展“直补”，实际上是医院“补偿先行”。先由医院垫付参合农民补偿资金，新农合经办机构审核后再回付给医院，如发现医院有违反新农合制度相关规定的情况，已垫付的费用则按规定由定点医院承担。这有利于城市医院自觉地执行新农合的基本用药和检查的要求，提高新农合基金的使用效率，让参合农民得到更多实惠。

九江市卫生局对本市２００７年定点医院“直补”前后进行了比较分析，结果表明，参合农民住院可报销费用占住院费用的比例由年初的５７％提高到８２％，实际补偿比例由年初的１７％上升至３０％，人均住院费用由６３５７元下降至５００５元。２００７年江西省肿瘤医院人均住院费用为１１１５９元，而开展“直补”以来，出院“直补”的参合农民的人均住院费用为８３８５元。

江西省肿瘤医院新农合办公室负责人付荣明说，参合农民办理出院结账时，同时办理报销手续，能有效防止个别参合农民涂改、假造补偿资料，恶意骗取新农合基金的行为。

开展城市定点医院“直补”要加强用药监管

记者在采访中发现，城市定点医院在实施“直补”过程中应注意几个主要问题，防止滋生不良行为。

首先，转诊程序需要规范，给参合农民自主选择权，不得强行指定转诊医院。江西省要求，参合农民因病情需要转城市医院进行治疗的，由县农医局直接开具转诊证明（如属急诊，参合农民可先就诊后补办手续），证明中不指定具体医院，只注明相关事项和各城市定点医院的地址。

其次，统一城市定点医院补偿审核材料、方案和基本用药目录，同时，卫生行政部门和医院要加强医生用药的监管。

肖云昌说，城市医院在开展“直补”工作之前对新农合的各项政策不了解，对住院参合农民做大型检查项目、大量使用《江西省新型农村合作医疗基本用药目录》外药品的现象屡见不鲜，导致患大病的参合农民获得补偿较少。

为了加强医生用药的监管，江西规定，参合农民目录外用药比例必须控制在１５％以内，超出部分由相关科室或个人承担。今年４月份，省肿瘤医院就有３名医生因使用目录外药品超出比例而被处罚。

记者在省肿瘤医院采访获悉，医院局域网在新农合的药品、诊疗项目上进行了标识，工作人员每天对医生用药进行网上监控，发现有使用目录外医药费品情况的及时联系经管医生，了解用药情况，并定期将参合病人使用自费药比例进行比较，动态监测临床用药情况。

来源：新华网