三、老年痴呆患者的情感障碍

１．抑郁：多在本病的早期出现。病人感到心情沉重、生活没意思、言语动作减少等。

２．自发性减低：无欲状态。男性患者早期出现性欲减退，女性患者表现为性感缺失，多伴有无语。

３．欣快：对周围事物漠不关心，无兴趣，但自我有幸福愉快的内心体验。多在本病的中期出现，约半数病人有此表现。

４．情感失衡：与血管性痴呆比较，哭笑异常少见，但悲观流泪症状多见。情感爆发、易怒等常见，其次为攻击性情绪的出现。

５．攻击性：多在初期或中期出现，这也是家庭护理的难点之一。易激惹，无故打骂威胁人。

６．不安：对未来的事情诉说不安。严重不安时可出现恐怖感。对此应实施保护措施。

７．焦燥：坐卧不安、惶惶不可终日、绝望。

四、AD患者的核心症状

１．言语障碍：AD患者初期语言障碍程度轻，但健忘性失语、无意义语言明显。中期对言语不能理解，错语很多，语言流畅性障碍，不能准确交谈。看起来在积极谈话，但交谈内容支离破碎，尽管与之交谈的人不愿继续下去，但此时患者很快乐，谈笑风声，不知要持续多长时间。末期时语言无目的，错语连篇，持续语言、模仿言语、刻板言语、重复言语均出现，另外有构音障碍，最后处于缄默、无语状态，并出现失写、失读。

２．运用障碍：多在本病中期出现。有构成失用、穿着失用、观念运动性失用、运动失用（如摔倒　多在疾病的初、中期出现）。所以调理、做饭、洗衣、扫除、入浴、洗脸、穿脱衣服等日常生活行为缺陷。穿着失用在本病中经常见到，考虑与右半球顶叶病变有关。末期时四肢挛缩明显，屈曲姿式睡眠，最后多伴有失外套综合征。

３．认识障碍：中期多出现嗅觉失认、视觉失认、视空间失认、相貌失认等。初期出现嗅觉失认，所以有嗅不出空气中异臭味为初发症状的病例就诊。不认识镜中自己像，和镜中自己像打招呼、谈话叫镜现象，有时把东西给镜中人，或围绕自己镜像做探索动作。

视觉失认，过多口部行为倾向，对所有视觉刺激均作出反应，情绪行为变化、情欲改变、饮食习惯改变等所谓的Kluver-Bucy综合征的出现。在本病中此种综合征出现的频率较高，认为双侧颞前叶病灶所致。

４．人格障碍：人格改变常被家人发现而加以重视。病人变得孤僻、自私、行为与身份素质和修养不符。如与孙子争吃东西，把烟灰抖在别人头发里，把印章盖在别人脸上，在门前大小便，不知羞耻。常收集破烂，并包裹数层加以收藏。易激惹，有时欣快，无故打骂人。随痴呆加重，情感变得冷漠，对外界事物不关心，无兴趣，并出现焦虑、忧郁情绪。

来源：医元网