痴呆的治疗应包括病因治疗和对症治疗两部分，AD的病因治疗目前无特效药物。VD的病因治疗积极治疗原发血管病。痴呆的症状性治疗包括增智性、抗抑郁、抗精神性、康复、中医药治疗等。以下就痴呆的治疗进行讨论。

一、 与神经递质有关的药物

（一）胆碱能药物

１．乙酰胆碱酯酶抑制剂

（1） 他克林（tacrine）：化学名为四氢氨基丫啶，商品名为cognex。美国Warner-Labmert公司生产，1993年或美国FDA批准上市。半衰期为3.5小时，口服有效，10mg/片，常用量为20~80mg/天，最大剂量为160mg/天，起始剂量多为10mg/天，缺点是疗程长，肝脏毒性大，病人不易耐受。

（2）安理申（Donepezil）：商品名为（Aricept）由日本卫材公司生产，1996年美国FDA批准上市。5mg/片，常用量为5mg/天，4~6周后可考虑10mg/天治疗。其优点为服药次数少，无肝脏毒性。　　

（3）石杉碱甲（huperzine A，Hup A）：半衰期为247.5分钟，50ug/片，常用量为150~300ug/天。由我国军事医学科学院毒物药物研究所研制、竹林安特制药有限公司生产的石杉碱甲片（商品名为哈伯因）1994年获卫生部批准生产。由中国科学院药物研究所研制、上海医科大学红旗制药厂生产的石杉碱甲片（商品名为双益平）1996年获卫生部批准生产。

2．作用于胆碱受体的药物

临床上曾试用过的M受体激动剂有槟榔碱（arecoline）、毛果芸香碱（pilocarpin）等，结果并不令人满意。主要是因为它们的作用时间短、生物利用度低、不易透过血脑屏障、对中枢的选择性低。　Xanomeline是M1受体的高选择性激动剂，口服有效，易透过血脑屏障，作用时间适中由美国Lilly和Novo Nordisk公司推出，目前进入II期临床试验。

（二）非胆碱能药物

司来吉兰（selegiline）：是B型单胺氧化酶（MAO-B）抑制剂。据Chinoin公司称，司来吉兰在大多数PD治疗药物市场上有供应；匈牙利、捷克斯洛伐克、波兰等国已批准其用于AD的治疗。

二、 脑细胞代谢激活剂

（一）吡咯烷酮衍生物

1．吡拉西坦（piracetam，又名脑复康）：可激活细胞内腺苷酸激酶活性，提高大脑中三磷酸腺苷对二磷酸腺苷的比例，通过增强神经元及突触体的磷酸二脂酶活性，刺激突触传导。400mg/片，常用量为600mg/kg。

2．奥拉西坦（oxiracetam）：作用较脑复康强2~3倍，临床上广泛使用。

3．茴拉西坦（aniracetam，又名阿尼西坦，三乐喜）：可刺激中枢神经系统的某些谷氨酸受体，增强长时程记忆（LTP）。100mg/片，常用量为300~600mg/天。

4．萘非西坦（nefiracetam）：一种新型的吡咯烷酮衍生物。

（二）其它

1．茚氯嗪（indeloxazine）：具有脑神经传递和脑能量代谢促进作用，能增强记忆、提高耐缺氧能力，用于各类痴呆症治疗。

2．二苯美仑（bifemelane）：原为抗抑郁药；但能促进脑内葡萄糖的利用和代谢，适用于脑血管病的意识低下和情绪障碍等。

3．丙戊茶碱（propentofyline）：具有抑制神经原对腺苷的重摄取和抑制磷酸二脂酶的作用。

4．沙贝鲁唑（sabeluzole）：原抗癫痫药；后发现有脑神经细胞保护作用。