1、过敏反应的临床表现有哪些？

过敏反应的临床表现包括单纯性寻麻疹、血管神经性水肿，更严重者出现呼吸障碍、休克等。这是常见的输血反应之一。轻者只发生风疹，少的只有几个，多的可以遍布全身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对患者无危险。寻麻疹反应比较常见，发生率可达1％～3％。中间型可以有皮肤潮红、出汗、不安、脉快、血压低、胸骨下痛；胸部压迫感、呼吸困难、喘鸣、干咳、恶心、腹绞痛、、血管神经性水肿，甚至会厌水肿，最严重者发生休克和神志不清或死亡。也可以发生寒战和发热。在重反应患者中，差不多是输血或血液制品后立即发生或只注射几毫升之后就开始反应，但重度过敏反应少见。

这些急性症状和体征大多数是由于抗原-抗体反应，激活补体，释放C3a和C5a片段所致。白细胞三烯作为这些反应的介导体也起重要作用，它是一种非常强有力的人支气管收缩物，至少和血管紧张肽一样是一种强有力血管收缩物，在促成血浆漏出上比组织胺的活性高1000倍以上。

2、如何治疗输血过敏反应？

过敏反应发生后，应立即停止输血，同时用生理盐水保持静脉输液通畅。
抗组织胺药物可以抑制或减轻过敏反应。对已知有输血过敏反应史的成年病人，可以在输血前１小时口服苯海拉明50毫克，开始输血后再口服５０毫克。如患者在开始输血后意外发生过敏反应，可以通过另一静脉注射苯海拉明２５毫克或扑尔敏10毫克。倘若过敏反应严重，还可以皮下注射１：1000肾上腺素0.4毫升。发生过敏休克时，可用盐水10毫升稀释1：1000肾上腺素０.1毫升缓慢静脉注射（５分钟以上）。如发生会厌水肿，立刻施行喉插管或气管切开术。同时，可注射氢化可的松。

3、对已知有输血过敏反应史的患者输全血或血液成分时应注意什么？

（1）择无过敏反应史、未服用或注射任何药物的献血者；对经产妇或有输血史的献血者应检查血浆内有关抗体，凡抗ＩｇＡ或抗ＨＬＡ阳性者应除名。

（2）储备一定数量的缺ＩｇＡ献血者血液，专供缺ＩｇＡ患者输血用。

（3）使用洗涤红细胞、冷冻红细胞或洗涤浓缩血小板，禁用血浆或血浆的血液制品。

4、输注全血的缺点有哪些？

（1）由于血浆存在，故不良反应较多。

（2）患者有白细胞或血小板凝集素时，可以引起非溶血性发热性输血反应。

（3）全血内的白细胞、血小板和血浆蛋白可以致敏患者，产生相应的抗体。

（4）由于血浆存在，全血的容量较大，对某些患者可以引起循环超负荷而发生。

（5）全血的血浆内可以含有较高浓度的拘橡酸钠、乳酸、钾、氨等成分，增加患者代谢负担。

（6）除红细胞和血浆外，其余成分不浓、不纯，含量又少，不能取得预期的疗效。

（7）全血是宝贵的血液资源，是制备血液各种成分的原料，如使用过多，实在可惜。

（8）新鲜全血还有更多的缺点：①有发生移植物抗宿主病的可能；②未在4士2℃保存72小时，有传染梅毒的危险Ｓ③非血站常规供应的血制品，特别是短时间内使用量大或遇特定血型血短缺时，难以供应。

5、什么是新鲜血？怎样合理应用？

对新鲜全血，目前缺乏公认的标准，根据输血的目的不同，新鲜血的含义也不同。若输血的目的是纠正血液运氧能力不足和补充血容量，可用保存期内任何一天的红细胞及血容量扩充剂就能满足，目前添加液可保存红细胞21～35天；如果输血的目的是为了补充血小板和粒细胞，则要8～12小时之内的离体血才算新鲜，但所含血小板和粒细胞不纯不浓，达不到治疗作用；需要补充较新鲜的红细胞，可用保存10天内ＣＰＤ保存的红细胞或５天内ＡＣＤ保存的红细胞。

其实，一袋血提供的主要是红细胞和血浆；至于血小板、粒细胞和不稳定的凝血因子等，因不浓、不纯，含量不够一个治疗剂量，难以发生效用，故宜使用细胞成分或冷沉淀，而不用新鲜全血。总之，现代输血中，除个别情况外，如失血量占血容量的80％以上的大出血，不主张使用新鲜全血。

来源：用药安全网 作者：李媛媛