3 生产厂家：“巨无霸”制药企业迎来“盛宴”

对于国家基本用药制度，厂家怎么想？一位生产复方丹参片的华北区专员王先生在接受记者采访时说，厂家将会两条腿走路。

王先生介绍，国内生产复方丹参片的厂家有很多，他们厂生产的复方丹参片目前在河北的医保目录里，销售虽有增长，目前还不理想，增长主要还是在药房。

“因为我们的产品是一个老牌子，价格很低，疗效很好，但由于价格低，我们没有利润空间给医生，在医院里属于自然销售，医院的销售主要还是靠一些老客户自己主动要求使用。”王先生说。

“针对新医改方案中的国家基本用药制度，我们目前一直在关注，里面关于基层医疗机构百分之百使用基本用药的描述给了我们很大的机会，我们对产品的性价比非常自信，目前市场上有一些滴丸，价格比我们高出很多，在疗效差不多的情况下，我想我们的机会会大得多。”

“当然我们还是会两条腿走路，一方面要努力争取进入国家基本用药目录里，另一方面，我们还是会在药店方面继续下大力气。我想目前任何一个厂家都会采取这样的策略。”

另外一位接受记者采访的拥有多年历史的药厂的营销部陈经理则表示了担忧，药品招标生产，实际上只是对一些大的巨无霸生产企业有利，尤其是对一些外企集团，他们的药品本来是很难到基层的，现在则为他们开了一个直通车，而一般的企业是无法做到新医改的要求，招标生产将成为巨无霸企业的专利，中小企业将很难和他们竞争。

陈经理表示，每一次改革，都是一次利益格局的调整，按照这个改法，中小企业的生存之路将愈发艰难。

4 方案异议：将倒退到“计划经济”时期

多次参加过医改研讨的北京某研究所的研究员王先生(匿名)接受记者采访时说，他对新医改方案中国家基本用药制度持有异议。

王研究员表示，这是药品生产流通在走向行政垄断。新医改方案中称，要建立基本药物的生产供应体系，由国家实行定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节等措施。“实际上，目前已经有部分地方正在执行的‘零差价’品种，采取了定点(或打包)生产、定点配送政策，这个变化意味着药品流通行业将会退回到计划经济时期的统购统销模式。”

他认为，“统购统销”的做法会导致基本药品生产和配送的行政垄断局面，这将严重损害药品生产和流通领域的竞争，最终只会导致药价的进一步抬高和基本药物的进一步短缺。

针对规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南，城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物这一条，王研究员认为，要求基层医疗机构要100%使用“基本药物”太荒唐了。“我想医生和病人都不会答应。”我们希望“对症下药”，而不是全用便宜药。

王研究员说，新医改中对公立医疗机构开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助”等管理措施，将会使本来就管办不分的医药体制，管办不分更加严重。

他说，在这样的医药环境下，医院仍然占有药品销售的主流市场份额，会使已经十分扭曲的药品市场更加扭曲，从而使我国医药流通经营市场竞争完全扭曲，优胜劣汰这一普遍的市场经济规律将更加无法正常发挥作用。

王研究员告诉记者，在我国，目前公立医院处于买方垄断地位，控制着80%以上的药品零售，因此只要哪种药物不被医院使用，这种药物就会在很大程度上失去市场需求，从而使得药品生产企业以及经销企业无法生产并销售这种药物。许多物美价廉的药品市场上没有供给的根本原因就在于此。

■读者心声

我们医务人员热切盼望医改早日到来，因为我们每天都在经受着良心的煎熬。我们的奖金来自个人的收入，不过度检查及过度治疗，那奖金从哪里来？医院在改革，宗旨是要创收。哪个科收入高哪个科就是先进科室，因此从主任到大夫每天就是琢磨挣钱，哪有心思钻研业务，因此只有昧着良心多开单开大处方。这样下去，医药费不可能降下来，哪管你新农合还是医保，你报得越多我收的越多。只有取消收入与奖金挂钩，才能使医药费降下来。——某医务人员

希望医保准入门槛标准能降低点，将来的药价能低一点，希望药价通过市场来调解。——某药店老板　

来源：燕赵都市报