10月14日，《关于深化医药体制改革的意见(征求意见稿)》掀开“盖头”。18日，是新医改草案公开征求意见的第5天，国家发改委征集到的意见数量直线上升。截至18日零时，仅来自网络的意见就达1万余条。同时，数以万计的网民仍在各大网站相继跟帖，讨论“医改”。一场围绕新医改方案而展开的讨论正如火如荼。

尽管这部意见稿被形容为“生涩难懂、八股、空乏”，但医改专家认为，如果从建设性的眼光来看，还是可以发现不少亮点。比如，走向全民医保、明确公共财政责任、公立医院走向法人化等等。

走向全民医保是亮点

“有什么别有病，没什么别没钱”，大病返贫，已经成为一部分人的共识。许多人多年的积蓄，还不够治疗一场大病。新医改意见稿的第三款明确指出，医改的目标是完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，即“公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系”。

“我认为最大的亮点就是加快建设医疗保障体系。”北京师范大学医改方案主撰稿人，中国经济体制改革研究会公共政策研究部新医改课题组组长、北京大学政府管理学院教授顾昕表示，意见稿第六项中的“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”，就是指走向全民医疗保险。

顾昕认为，走向全民医保就能解决看病贵的问题，至少能够在短期内缓解。“看病、吃药的大头，慢慢随着筹资水平的提高、保障水平的提高，大头由医保机构来付，我们看病就不贵了。所以走向全民医保是非常重要的，是改革的突破口。”

“全民医疗保险制度的特点就是老百姓需要缴费。但是，与以往有所不同，意见稿第一次将所谓‘补需方’

的措施纳入。”顾昕指出，其实“补需方”本身是一个新的原则和思路，将这一点写入意见稿，也正是新医改之新的一点体现。

“方案提出‘全民覆盖’，这是个新提法。”著名医改专家、北京大学中国经济研究中心教授李玲也表达了相似的看法。她认为，意见稿里这一点给她印象最深，也是她最关心的一块。

对于怎么覆盖？顾昕认为，这一目标的实现基于现有的三大公立医疗保险，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，加上城乡医疗救助制度，共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。

李玲认为，即使“全民覆盖”，政府也完全可以承担，据估算总费用在6000亿元人民币。她说，目前政府的投入在逐步加大，但还不到2000亿元，未来比较合理的是政府、企业、个人各负担1/3。随着经济的发展，个人负担“降到不超过20%比较合适”，而目前个人承担的费用超过50%。

“公立医院的改革也是关键。”顾昕指出，公立医院改革是重点之一，也是难点之一。值得称道的是，意见稿明确了公立医院改革的指导思想，同时明确了具体的改革战略，即“建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。”

但李玲对此并不乐观。她指出，意见稿里，在公立医院的定位上其实有一些前后矛盾的地方，如何把政府的投入真正有效转化成老百姓的福利，而不会在中间环节流失，这些都是难点。