消逝的私人诊所

事实上，一个乡只允许有一个医院作为新农合的定点医院。村级的卫生室也是需要乡卫生院来认定，经过认定的才可以使用门诊账户。在其它私人诊所只能用现金。

叶正亮在村里看门诊有三个地方可以选择，两个是乡卫生院指定的新农合定点卫生室，一个是以前乡卫生院退休的赵姓老医生开的私人诊所。考虑到家庭门诊账户的资金可以直接使用，叶正亮家总是优先考虑指定的卫生室去看门诊，尽管私人诊所的药价相对便宜。

“家里门诊账户资金是60元时，一家人一年的门诊费用很容易就超过了这个数字，超出部分按照规定就要付现金，所以大家更愿意到赵医生那里看，药价便宜，一些简单的化验和体检能不收钱的也就不收了。”

“现在每人一年交20元门诊费，门诊账户的资金基本上够一个家庭一年的门诊费，所以，尽管在定点卫生室看病相对贵点，为了不浪费门诊账户的钱，还是选择到定点卫生室看病。”

一个月之前，赵医生的诊所关门了。

叶正亮提起赵医生还是很怀念。叶正亮说，现在的新农合体系没有给赵医生生存空间，而自己也被强迫买高价药，“因为我没有别的选择”。

“窝火”的住院报销

让叶正亮最窝火的还是大病住院报销。

9月30日8点，在叶正亮给其母亲看病的谷熟镇乡镇医院分部，已经是一片喧闹，机动车进进出出，年轻的护士们穿梭于各个病房起针或扎针，在病房外的长凳上，一位年轻护士正在给一位小女孩扎针，小女孩的哭声响彻整个医院。

这里的热闹程度超过了医院外的集市。自从河南省在农村推行新型农村医疗合作以后，包括叶正亮在内村民都承认，以前大病吃点药，小病熬一熬，现在冲着可以报销70%的承诺，开始更愿意到医院看病了。一度面临倒闭的乡镇医院因为被指定为新农合的定点医院以后，医院的效益马上大为改观了，很多乡镇的医院还设了分部。

不过，医院为其母亲提供的病房里一共是三张床位，有两张床因为腿坏了，都是用砖头临时顶起来的。而且，床上都没有被子和褥子，“谁住院谁负责”。病房里日光灯的开关稍微一碰就熄灭，需要摆弄半天才能重新亮起来。

在这样的环境中住院并非病人的理想选择，但是，按照当地的新农合规定，只有住院才可以享受报销标准(大病住院费用报销70%)。所以，很多来看病的人，纵然是没有必要住院，也多选择在这里住上一天，以求可以享受报销。

但通过和医院协商可直接开具住院手续，这样医院可以收取住院费，病人既可以报销，也可以回家休息。这一现象俗称“挂床”——医院有通过病人套取国家新农合资金之嫌。

医生给出的建议是，其母亲可以不住院，回家疗养一下，每天过来输一次液就可以了。为了能够享受报销，叶正亮给急诊室的主治医生买了两包烟，才得以让医院给开出了住院的手续。

但是，叶正亮后来才发现，在这种操作中，医院也许才是真正的获益者。医院病房里那些空着的甚至是将要倾倒的床位，每天都在给医院带来收入。事后，叶正亮一直在想，“也许不办理住院手续，也不享受报销可能花费还更少一点”。

叶正亮直观感觉是：医院在被指定为定点新农合医院以后，看病价格明显提高了，以前一般的验血10块钱就可以，现在就需要40元。而且，“挂个吊瓶动辄就要上百啊, 倒是让医院肥了，盖几间房子，摆上几张床，空着就能挣钱”。

根据国家统计局虞城调查队的数据，2006年新农合开始后，该县农民的人均医疗消费大幅跃升。　

来源：南方报业