新医改征求意见稿发出后，引起公众及医卫界人士的广泛关注。尽管绝大部分人士认为该方案“较模糊”，但医改方案中提到的“药事服务费”、“适当调整医疗服务费”等内容被认为是医生地位有可能得到改善的一种迹象，但仍需细化并落实。

“模糊”方案让医生迷惑

中国社科院工经所研究员余晖认为方案中存在较多“模糊点”，包括“公共医疗卫生的公益性”、“基本医疗卫生”、“收支两条线”等概念均需要决策者作出明确解释。而绝大部分医生也认为该方案“比较笼统”，看起来似乎与自己没有关系。

“看完医改方案后，我的第一个感觉是看不懂，第二是不知道里面说了什么。”北京大学第一医院乳腺中心副教授王东民接受本报记者采访时表示，医改要想成功，必须让医患双方受益，最终的目标是“让患者有钱看病，有地方看病，并且让医务人员以舒畅的心情和饱满的工作状态给患者看病”。“实现以上几点需要通过改革让医生获得更多的社会尊重感，并解决医生的实际问题。”王东民说。

药事服务费可能 “治标不治本”

方案中，与医务人员最密切相关的被认为是“药事服务费”和“适当调整医疗服务费”两项内容。

“药事服务费”作为一个概念的提出，第一次出现在正式文件中。有专家认为，此费用是指“处方费”，将会起到增加医生收入的作用，但这只能起到辅助效果。

北京大学人民医院院长王杉认为，药品按购销价加成或者开收药事服务费都是在政府无法合理补偿公立医院运行成本的前提下，对医院和医生的一种补偿。他担心增加的部分最终会由患者承担，因此是“治标不治本”的办法。他同时认为，药事服务费如何收，收多少，对于不同患者在不同阶段，接受不同医生提供的医疗服务来说，都是难以完全等价的，很难以同一份“药事服务费”去体现。

中国医学科学院肿瘤医院医务科何铁强则表示，规范医生行为，引导医院合理用药，并不是药品的差别加价或者提供药事服务费就能够解决的，体现医疗服务本身的价值是最根本的办法。

调整医疗服务价格 不等于提高医生待遇

对于方案中提到的“调整医疗服务价格”，专家认为应健全医保制度，通过医保来补偿增加的部分费用，而不是让患者承担。有专家同时认为，提高医药服务的价格并不等同于医务人员收入增加，后者取决于医院的分配制度。“要通过健全医保，改革付费机制，同时强化公立医疗机构的管理自主性，即医院能够自主决定其收入的多少比例支付给医生，多少比例用于其它方面。只要能提高医生的待遇就行。”

何铁强表示，他并不清楚这一医改“蓝图”能给医生提供一个什么目标或方向，他更关注的是现实的生存处境。他希望一些代表医生利益的社会团体能够代表他们为医改谏言献策，为医生争取应得的部分利益。

相关链接：医改方案摘录

通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

来源：医师报