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新医改明确重点:商业健康险能否降低医疗风险
www.yongyao.net  2008-10-22 10:11:25  来源:  责任编辑:
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记者:新医改征求意见稿明确了公立医疗机构的“非营利性”,能否为商业保险企业满足“多样化健康保障需求”提供相匹配的医疗服务?现阶段商业健康险发展仍然面临哪些制约因素?李玉泉:公立医疗机构的“非营利性”将使得商业健康保险的保障范围,重点向提供特需医疗服务的保障领域拓展。

因缺乏灵活的市场机制和合理的利益分配政策,公立医疗机构与商业保险企业在深层次合作上仍然处于探索阶段,在开展社保补充业务时,商业保险企业可以借助社保机构探索按人头付费、按病种付费、总额预付等方式来控制经营风险,实现“激励与惩戒并重”、“风险共担、利益共享”的约束机制。

目前市场环境仍然存在一些制约商业健康保险发展的不利因素,如鼓励投保和经营商业健康保险的税收优惠政策还不够健全,保险公司经营商业健康保险尚处于探索阶段,未形成较清晰的经营思路和盈利模式,商业健康保险经营经验和专业技术优势仍不够明显,企业与社保、卫生行业在经验数据方面缺乏共享机制等。

记者:新医改征求意见稿中,商业健康保险被明确在医疗保障体系中的地位和作用,即满足“多样化的健康需求”和发挥“补充”作用,这一定位将对商业保险企业产品策略提出哪些新的发展方向?为专业健康保险企业创造了什么样的发展机遇?

李玉泉:不难看出,新医改方案征求意见稿明确了商业健康保险的保障服务范围,对商业健康保险提出了更好方便群众、简化理赔手续、提供多层次保障服务的要求,为商业保险企业带来新的发展机遇。

就产品开发而言,新医改方案征求意见稿从三个方面引导商业保险公司进行健康险产品创新:首先是开发个性化的商业健康保险产品,提供优质的健康管理服务,满足高端人群的多样化健康保障需求;其次是提供补充医疗保险的产品和服务,满足基本医疗保险以外的健康保障需求;三是参与社会保险经办业务,提供专业化的健康管理服务。

作为国内首家专业健康保险公司,我们会在新医改方案指导下发挥专业优势,积极完善自身产品服务体系,满足不同客户群日趋多样化的健康保障需求。

记者:身为专业健康保险企业,人保健康在与政府合作的“社保补充业务”领域已先行迈出试点步伐,新医改方案立足于建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,人保健康将据此确立哪些发展规划和设想?

李玉泉:我们一直注重发挥专业优势,深化与政府部门合作,积极拓展社保补充业务,以此作为实现公司创业期发展的重要支撑和全面参与社会医疗保障体系建设的主要途径,目前公司社保补充业务已覆盖12个省84个地市,累计承保人数将近1800万。

基于当前形势,我们将进一步加大与政府相关部门合作力度,充分借助人保集团资源共享、优势互补、协同发展的契机和优势,积极争取社会各界支持,以专业优势大力拓展社保补充业务。

来源:金融时报网

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