国家发改委发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，并向社会公开征求意见。为实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，此次医改意见中涉及了有关各类医院管理、药品监管、医疗保障等多项新举措。

意见中明确政府、社会与个人的投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。

为了帮助读者更好地了解新医改意见，本报选取其中八个值得关注的问题，为您一一解读。

措施1：降低社区医院诊疗费用

医改意见：

大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。

建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。同时，采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业所属医疗机构等基层医疗资源，发展和完善社区卫生服务网络。

商报解读：

虽然社区医院就在百姓身边，但多数人并没改变到大医院看病的习惯。此次医改意见将促进社区卫生服务水平的提高，相关费用的降低将使之成为市民看病以及咨询健康问题的首选。

措施2：推广中医药适宜技术

医改意见：

充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。

同时，推进医药科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，以防病治病为中心，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。遵循自主创新、重点跨越、协调发展、引领未来的方针，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。

商报解读：

目前，中草药的加工已经进入与国际接轨的新时代，中药产业也在不断壮大，此次医改意见将中医药放在重要位置，预示着民族药业的新崛起，为中医药文化建设开创了新局面，也是中国文化软实力的重要体现。

措施3 ：“基层”药全在报销范围

医改意见：

建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。

规范基本药物使用，制定基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。

商报解读：

实行新的医疗改革后，社区医院、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构为患者开药时，应按照基本医疗保障体系药物报销目录开药。保障患者看病买药时获得较高的报销比例。

基本药物，已全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
除基层医疗机构开药全部从基本药物中选择以外，其他的医院也要将基本药物作为首选药物。至于“确定使用比例”是否由政府强制，《医改方案》并未明示。

措施4：看病花钱“保本定价”

医改意见：

建立科学合理的医药价格形成机制。完善政府调控与市场调节相结合、客观反映市场供求情况和生产服务成本变化的医疗服务和药品价格形成机制。

规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、劳动保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种等收费方式改革。建立医用检查治疗设备仪器价格监测、服务成本监审和服务价格定期调整制度。

商报解读：

非营利性医疗机构提供基本医疗服务，实行政府指导价。这意味着，百姓到国家定点公费医疗机构看病就医，医院的服务价格由政府部门指导定价。并且这个价格将是依照医院提供服务的成本来制定，类似于“保本定价”，解决“看病贵”问题的同时也兼顾医院设施支出以及医疗技术等医务人员的劳务价值。同时，百姓到不同医疗资质和水平的医院看病，接受不同资质和水平的医生诊治，都将依据其级别支付不同价格水平的费用。