超声乳化白内障吸除术的优点

（1）不必等到白内障完全成熟后手术，使患者及时得到治疗，早日复明。

（2）切口小、不需缝合，创口愈合快。

（3）手术时间短，只需点眼药麻醉。

（4）术后散光轻，视力恢复快。

（5）术后炎症轻，并发症少，后发障发生率低。

（6）术后即可下床活动，使患者可早日恢复正常生活以及工作。

[适应人群]

1.成熟期或未成熟期的老年性白内障,视力在0.4以下

2.先天性白内障

3.继发性白内障

(1).色素膜炎并发白内障,炎症消退在三个月以上者.

(2).糖尿病并发白内障,血糖能控制接近正常者.

(3).高度近视并发白内障,眼底病变不重者.

4.外伤性白内障,无晶体脱落者.

5.白内障合并青光眼,眼压能控制可以联合手术者.

6.已做过白内障摘除,要求植入人工晶体者.

[禁忌证]

1.有极硬度核（黑色核或部分深棕色核）白内障，脱位或半脱位的白内障不适合行超声乳化吸除术。

2.角膜混浊，顽固性浅前房，瞳孔强直，小眼球小角膜等。

[术前准备及麻醉]

同现代囊外白内障摘除术。

[手术步骤]

1.切口　沿上方角膜缘剪开结膜约6mm，向后剥离暴露巩膜，充分止血。距角巩膜缘后2mm，作平行地缘部的巩膜板层切开，深度约1/2巩膜全厚，长度应根据欲植入的晶状体大小而定。自切口向角膜缘方向作潜行剥离，进入透明角膜内1mm，形成巩膜隧道。

以3.2mm穿刺刀穿刺进入前房，以形成有自闭功能的活瓣式内口。

巩膜外口亦可作成直线形成反眉状。

2.撕囊　连续环形撕囊术（continuous circular capsulorhexis，CCC）是典型的超声乳化术的相关技术。

以截囊针在近正中部前囊膜作一小三角瓣，反转游离侧，以截囊针轻轻拉住反转的囊膜片，按预定方向作环形撕拉，使撕裂作连续的弧形延伸，直至形成6mm直径的圆形撕开。撕囊过程中，应不断更换牵拉点和撕拉方向，避免向赤道部放射。以上过程如以撕囊镊来完成，将变得更加容易。

3.水分离术　撕开前囊膜后，以注水钝针头自9∶00或3∶00时钟位的前囊膜瓣下注入BSS.注水时采用轻轻的脉动方式，借助水的脉动冲击，使前囊膜和囊下皮质分离。

用同样的方法可使浅层皮质和深层皮质、深层皮质和核上皮质，以至于核上皮质与核充分分离，以利于随后的乳化的进行。

4.晶状体乳化　扩大内切口至3.2mm，伸入乳化头，按预定方式依次对核进行乳化吸出。乳化的基本动作是雕刻（sculpting），即以乳化头释放的能量将晶状体核击碎成乳糜状。

如何将整个晶状体核依次乳化并吸出，是一个非常复杂的问题，除要求有熟练的基本操作技术以外，还应掌握一些特殊的技术动作。随着超声乳化整体技术的不断完善，针对操作中遇到的各种情况（如核硬度的不同），创新了一大批不同的新方法。每一种新方法均不具有绝对的独立性，在整体技术中应是相互穿插，相互渗透。