10月14日公布的新医改方案，明确提出要建立国家基本药物制度，但围绕这项制度的疑问和争论并未就此结束。

该方案提出国家基本药物目录由中央政府统一制定和发布，遴选的原则是“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”。知情人士透露，目前卫生部正在拟定这一目录，有756种药初步通过专家遴选，成为基本药物，这其中包括西药430种，中药326种。

“最主要的争议是怎样建立基本药物供应保障体系。” 在10月11日中国体改研究会医改课题组举办的一个研讨会上，北京大学政府管理学院教授顾昕如是说。

顾昕教授一直坚持认为，实行定点生产、统一价格、统一配送，是典型的“统购统销”体系，这一做法的弊病早已在粮食等领域得到证明。不过这一观点遭到了政府官员的强烈反对，认为这是“乱扣帽子”。

在昨天公布的新医改方案中，提出基本药物“由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送”，这和此前方案中的表述略有改变，如增加了“招标”等字样。分析人士认为，这些调整并未触及核心，定点生产企业如何选择，基本药物价格如何确定等疑问仍未打开，基本药物制度仍有待进一步完善。

争论焦点：

在对“定点生产”的思路上，学界和政界分歧较大，两者的争论可谓针锋相对，互不示弱。

据了解，目前中国有药厂6000多家，其中化学药品生产厂商有4000多家。在一部分政府官员看来，实行定点生产，将便于政府监管更集中，从而更加确保群众用药安全性、可及性。

但这一观点遭到“市场派”学者的反对。中国社科院经济研究所朱恒鹏认为，无论定点生产还是由政府来采购，都有政府来决定谁生产、谁配送，这很容易带来腐败。他同时认为这种做法还属行政垄断。

政府以什么标准选择这些定点企业，非定点企业又将如何生存？如何确保政府在定点中不“寻租”？一系列问题都待解开。有学者认为，较为可行的办法是交给市场，政府进行购买。

据了解，在方案公布前，国家曾确定对双鹤药业、大连美罗等10家定点企业进行试点，生产18种基本药物。一位知情人士透露，现在实际情况是，这批试点的基本药品迟迟不能落实，经过半年以后，定点生产的18个品种没有一个企业生产，为什么呢？就是医院不愿意买这样的产品。