2 　超声预测胎儿体质量

随着超声技术的发展,超声检查成为预测胎儿体质量的重要手段,国内外学者用多元回归的方法提出了许多预测胎儿体质量的公式。

①B 超胎头双顶径> 10cm、股骨> 8cm、胎儿腹围> 33cm ,三项指标符合巨大儿准确率80 %以上。

②胎儿股骨皮下组织厚度以13. 5mm 作为预测胎儿体质量≥3 500g 的截断值,以胎儿股骨皮下组织厚度≥19. 5mm 作为预测胎儿体质量≥4 000g 最佳截断值[6 ] 。

③W= 双顶径(mm) ×90 - 5 000。

④W= Y = - 5 168. 32 + 100. 97 头围+ 110. 86 腹围+143. 09股骨长度+ 331. 43 胎儿腿部皮下脂肪厚度。

⑤W = 25. 29 ×宫高+ 16. 2 ×腹围+ 451. 64 ×双顶径- 3 237. 77。

⑥W= 84. 42 ×肱骨软组织厚度+ 9. 79 ×腹围+ 20. 21 ×股骨长度+ 6. 24 ×头围- 3971. 10。其准确率在63. 9 %[7 ] 。

⑦W= 1055. 6 + 36. 024 ×胎儿上臂体积(mL) 。

⑧W= 1. 07 ×双顶径3 + 3. 24 ×腹前后径或躯干的前后径×腹横径×股骨长度。研究结果相对误差在10 %以内者占86. 98 % ,相对误差在5 %以内者占49. 42 % ,绝对误差≤250g 者占80. 56 %[8 ] 。

⑨W= 25. 2 ×(腹前后径或躯干的前后径+ 腹横径) -1713. 3 ,准确率达61. 3 %[9 ] 。

⑩W= 1. 25647 双顶径3 + 3. 5065 ×胎儿的躯干截面×股骨长度+ 6. 3 ,研究显示用这种方法巨大儿符合率92 % ,但对于低体质量儿符合率较低,胎儿体质量< 3 000g 的符合率69 %。其中胎儿体质量在3 000～4 000g 符合率83. 2 %。较单纯用双顶径或股骨长度更为准确[10 ] 。

LogW= 0. 11582 ×胎右肝前后径+ 0. 15484 ×胎肾长径+ 2. 32716。W单位为g ,相对误差< ±10 %的占73 %[11 ] 。当足月胎儿体积过大,胎头位置过低而造成的双顶径、头围、腹围测量不准确的缺点时,为临床预测胎儿体质量提供了一种新的途径。

临床上用于估计胎儿体质量的方法较多,各有其不足之处,但任何一种方法都是在临床上行之有效的方法,任何一种预测到胎儿体质量异常,均应引起高度重视。复杂的公式甚至可将其输入B 超机,运算过程由计算机完成,简洁方便。