目前，省城已建立了较完善的职工基本医疗保险和居民基本医疗保险体系。“大病到医院，小病到社区”是基本医保的宗旨。随着各级政府对社区卫生服务的大力扶持，省城社区卫生服务站软件、硬件有了一定的改善。 

目前，西宁市有13所社区卫生服务中心和107个社区卫生服务站。但从以下两组数据可以看出，与省、市级医疗机构相比，前来省城各社区卫生服务站就诊的患者很少。11月5日9时至12时，省人民医院门诊挂号人数超过200人；同时，西宁市城东社区卫生服务中心门诊挂号人数不足30人。如何发挥社区卫生服务站职能，使基本医保政策发挥普惠作用，是百姓关心的问题。

社区医疗成长中的“烦恼”

11月7日，在西宁市城东社区卫生服务中心，正在输液的徐庆告诉记者，他咳嗽、发烧好几天，到省人民医院诊断为右下叶肺炎，拍片、验血等花了250多元。想想自己收入不多，就到社区挂点滴。徐庆交费时，记者看到收费单标明：两瓶生理盐水、5支抗生素63元，注射费3元。在城西区社区卫生服务中心，患者不光看病，还可以得到体检、保健服务。中心负责人说，过去是等病人上门，现在更多的是入户巡诊。社区卫生服务站的职能主要是预防、保健、健康教育、计生指导、医疗、康复的“六位一体”服务。社区医疗在我国起步不超过10年，但社区医疗事业目前普遍存在硬件不硬，社区医生“看病能力”未取得居民普遍信任，缺少必要的政策导向支持等影响社区卫生服务站发展的因素。

制约社区卫生服务的“瓶颈”

11月10日，在青海大学附属医院，市民李芹说：“我和婆婆有职工、居民医保卡，可社区卫生站没入医保网络，医药费没法报销，只好到大医院看小病，麻烦呀。”目前，光顾社区医疗机构的主要是低保人群、残疾人和老人等。他们可在这里享受挂号费、检查费、药费相应减免的福利。如果社区医疗机构没有这些“福利”吸引，来就诊的患者会更少。

国际村社区卫生服务站张主任说，现在绝大多数社区卫生服务站都无法提供医保刷卡服务，这也使很多居民不愿意到社区就诊。要将医保纳入社区卫生服务中，各项费用大约要投入3万元至5万元。而一般社区卫生服务站，每年的补助经费是按辖区服务人数(每人每年10元)确定，并按业绩考核等级发放的。他说，省城社区卫生机构普遍存在经费不足的情况。在社区医疗机构，打一针仅收费0.30元，注射器费用0.70元，床位费6元至8元，量血压、测体温、咨询等免费。另外，社区卫生服务站点的房屋都是租用的，每年还要付价格不菲的租金。所以,服务站工作的医护人员收入普遍较低。

让“双向转诊”落到实处

城东区大众街社区卫生服务站负责人说，许多服务项目都是免费的，经费来源却只有医疗这“一条腿”，“一条腿”要支撑“六位一体”服务。国家提出大力发展社区卫生服务，提倡居民小病进社区，大病向大医院转诊，康复后再到社区巩固治疗的“双向转诊”制度。社区也热切盼望“双向转诊”能落到实处，但“双向转诊”成了“剃头挑子一头热”。目前的“双向转诊”多数都是由小到大的“单向转诊”，而由大医院转回来的则很少。

来源：西海都市报