问题三：基层服务能否为“看病难”解忧？

一位来自湖北的农民讲述了他带孩子到北京看病的全过程：初诊，挂号，等待叫号……一共20个步骤，5个小时，其中面对医生的时间还不到10分钟。谈到为什么不在当地农村看病，他苦笑着说：“孩子的病不是小事，无论如何都不放心在村卫生室看啊。”

农民看病跑断腿，市民看病排长队。一些基层医院门可罗雀，而病人在城市大医院却是几天也排不上号。医疗资源的分布极不平衡。据了解，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中80%的优秀医生又集中在大医院。

一位网友建议：把省级医疗资源(医疗专家、先进医疗设备及技术)往县级医院转移一部分，以减少大病患者劳顿之苦和病人亲属交通等费用。

有一位医生网友说，在县一级医院看病并不难，也不太贵，看病最难的是那些大的三级医院。他认为，应设法提高基层医务人员待遇。在有些地方要是不搞以药养医，医务工作者生存都成问题。

专家观点：

白重恩指出了问题的关键：患者更在乎的是医疗服务的质量，服务价格优惠在一定程度上并不能影响患者的选择。新医改方案提出实行社区首诊制，希望患者能够分流。但关键的问题是，基层的医疗服务人员能否赢得群众的信任。

问题四：异地医保何时能够实现？

江苏的徐老先生患有脑血栓，退休后到北京的儿子家住。可是，没住两个月，就叫了两次“120”抢救，费用都是自己掏的，因为外地的医保在北京不能用。老徐想把医保关系转到北京，当地的医保部门说没政策。为了不拖累儿子，老徐最终不得不回到江苏老家。

近年异地养老的老年人越来越多，但由于各地经济发展水平存在较大差距，以及各省异地养老医疗具体规定存在较大差异，造成这些老年人异地医疗费用无法报销，无法得到医疗保障。

有网友建议，医疗改革能够考虑部分退休后异地养老的人，改革异地养老医疗制度，能够跨省区市统筹医疗保险基金，使他们也老有所养，病有所医，能够安度晚年。

也有人建议尽快通过联网的方式实现异地就医，至于各地补贴或医疗补助差价等可以仍然按照原地方标准进行。

还有网友提议说，每人发一个医保卡，号码与身份证号一样。这样在哪里都能看病，人是要走动的，医保要随人走，这才合理。

专家观点：

清华大学杨燕绥教授打了个比方：一个老人有两个儿子，能挣钱时，老人把钱都给了大儿子；而年老有病的时候，却要在小儿子家吃饭看病。原籍地是“大儿子”，转入地是“小儿子”，退休老人异地医保，到哪儿都是“白吃白喝”，谁也不欢迎。

中国社会科学院拉美所所长郑秉文指出，我国医保统筹层次低，是造成异地医保转移难的根本原因。不提高统筹层次，医保转移接续就不能顺利实现。在目前，第一步是将统筹层次提高到省级，为将来的全国医保联网奠定基础。

杨燕绥还建议，个人账户不再用来支付门诊费用，变为“医疗保险储蓄账户”，将职工缴费(个人工资2%)计入个人医疗保险储蓄账户，用来为参保人员缴纳居民医疗保险费。参保人员退休时，可以按照户口所在地或者子女居住地转移城镇职工医疗保险关系。

来源:人民日报