随着肿瘤学科分工的日益精细,在按照疾病种类分设亚科的今天,癌症康复与姑息治疗显得愈发重要。因为该学科关系到各病种,是各亚科医生必然面临的问题。但是,现在的亚科医生会将更多的精力投入到某个具体病种的诊治进展和实施上;相对地,他们对癌症康复与姑息治疗的理解可能有限,落实会有偏颇。
其实,康复与姑息治疗的观念应贯穿于癌症治疗的全程。对一个早期可以根治的患者,康复与姑息治疗的任务是缓解由肿瘤及抗肿瘤治疗带来的相关症状;在晚期复发阶段,其任务是合理运用现有的抗癌手段,控制肿瘤发展,延长患者的生存时间,控制癌痛,妥善处理骨转移、肠梗阻等常见并发症。
在终末阶段,医生既要尊重生命的价值,也要理解死亡的必然性,而不要人为地加速或延迟死亡的到来。医生在减轻患者身心痛苦的同时,要给予患者及其家属安抚和帮助。此外,医生还要清醒地认识到,癌症康复与姑息治疗是合理使用有限医药资源的重要措施,应该确保抗癌治疗只用于能够获益的阶段,不要“生命不止,化疗不息”,应当少用或不用那些既缺乏循证医学证据、又无确切疗效的中西医治疗。
目前,癌症康复与姑息专业委员会正在着手建立国家姑息治疗的基本用药目录和治疗指南,这是开展姑息治疗的基本保障,也是维护肿瘤患者享有初级医疗保健权利,保证社会公平性的重要措施。对大家已经认同的治疗,如三阶级止痛治疗,癌症康复与姑息专业委员会应通过各种途径,在技术层面上给予肿瘤亚科医生、综合医院的医生、基层社区医生、甚至患者及其家属以具体的指导,要简明扼要地教会他们如何评估疼痛,如何使用止痛药物,如何滴定剂量,如何处理并发症。临床无小事,细节决定成败,让肿瘤患者能真正地从姑息治疗中受益。
来源:医师报
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