高价采购的背后

据李信介绍，他目前能查证属实的高价采购药，已经造成的损失在10余万元左右。但据李信估计，每年浪费在高价采购上的花销有百万元之巨。这一数字对河北一个县级医院来说，无疑是巨大的。

这一说法遭到了院长范增林的否认。他透露，医院今年收入大概就在2500万左右，真要有那么大损失，“还等你记者过来调查？我这院长早就下台了。”范增林也表示，李信和纪检组长核查属实多付的高价药款“该扣的都已经扣了”。

李信也承认，他能确认的只是医院在药品采购上存在着高价采购的现象，但高价采购的背后是否存在“猫腻”，他并没有掌握相关证据。

范增林在解释这一问题时认为，医院采购的药品纷繁复杂，市场行情变动又很大，医院并不能完全保证不出现问题。

事实上，在我国不少医院高价采购的背后除了监管不力和医疗机构在药品采购上的随意性之外，依然存在着利益驱动。在旧医改过程中，原国家计委曾推出了一项降低药品定价的新政“顺加作价”，即将医院销售药品的加成率限定在一个确定的“流通差价率”上，其相应的计算公式是:药品零售价＝中标价×(1+流通差价率)，而目前我国现行规定的流通差价率为15%。

这就意味着医院在销售药品时仅有15%的利润上浮空间，这必然促使医院在“以药养医”的旧的医疗体制下，不得不提高药品采购价和额外青睐高价药。

“医院采购高价药，最终损害的是患者的利益。”李信说。

县级医院的医改突围

高价药的成本转嫁给患者，这让广大百姓反映强烈。

直接促使磁县医院正视这一问题的却是从磁县医院纪检和工会查实高价药“长春瑞滨”开始。2008年5月，有患者在磁县医院、磁县中医院买药时经对比发现，磁县医院销售的规格为10mg/支的“长春瑞滨”明显高于市场价格。李信介绍，后经医院纪检组和工会介入调查发现，该药采购价为230元，高出邯郸市第五次药品集中招标确定的价格86元。

这一明显超标的采购也让磁县医院深受震动。在随后召开的磁县医院党政工联席会议上，李信给《瞭望东方周刊》的一份材料中记录，院长范增林说:“一支药就高出80元，农民几天才能挣80元？”也就是在这次会议上，磁县医院通过了《磁县医院药品及卫生材料采购审核办法》，组成了以院长范增林为组长，纪检组长韩跃生为副组长，李信和各药房主任、职工代表组成的“药品及卫生材料采购审核小组”。

这份日期署为2008年5月22日的管理办法明文规定:“所有需要采购的药品、卫生材料和价格必须经采购审核小组研究同意”，“凡采购的药品及卫生材料均不得高于中标价格”，“所有采购的产品应为中标产品”。

李信介绍，过去医院是固定两位药房主任负责药品采购，只有在涉及向药商付账时才由院长签字，“审核小组的成立，改变了以往单靠一两个人说了算的问题。”

“审核小组”成立后，院长范增林和工会主席李信都向《瞭望东方周刊》表示，这几个月中尚没有发现高于中标价采购药品的情况。

但李信并没有就此放下心来，“审核小组能保证不超出中标价采购，但这不能确保按最低价采购。”

来源：瞭望东方周刊