日前，密歇根大学Jamerson等报告了ACCOMPLISH研究的最终结果：对于心血管高危人群，钙通道阻断剂（CCB）/ACEI复合制剂可有效预防心血管事件。（N Engl J Med.2008,359:2417） 

该研究从美国和北欧入组11 506例患者，均为心血管事件高危人群，随机服用两种复合制剂降压治疗。一种复合制剂为ACEI类药物苯那普利/CCB类药物氨氯地平；另一种为苯那普利/利尿剂氢氯噻嗪。主要终点是发生心血管事件（定义为心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、因不稳定性心绞痛而入院治疗等）。

入组时，虽然约2/3的患者已在使用其他药物，但仅有37%的患者将血压控制在140/90 mmHg以下。而采用复合制剂治疗6个月时，已有73%的患者血压达标。经过3年试验，苯那普利/氨氯地平组患者平均血压为131.6/73.3 mm Hg，苯那普利/氢氯噻嗪组为132.5/74.4 mm Hg。而目前美国高血压患者的血压达标率仅为30%左右。更重要的是，苯那普利/氨氯地平组患者的心血管事件发生率，比苯那普利/氢氯噻嗪组降低19.6%（9.6% vs. 11.8%，P＜0.001）。

研究者指出，现行指南建议患者初始治疗采用单药（通常为利尿剂），必要时再加用其他药物。而该研究结果提示利尿剂不宜再作为首选药物，而应更早使用复合制剂，尤其是含CCB的复合制剂，患者可能更多获益。

来源：医师报