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因病施治合理就医 首批750名城居险患者待遇高
www.yongyao.net  2008-12-4 10:40:44  来源:  责任编辑:
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记者昨日从市医疗保险事业处获悉,截至目前,市医疗保险经办机构共为五区首批750名参保居民支付住院费用240余万元,人均支付3200余元。

“刚交了150元医保费,就能领到13367元的报销款,没想到我这把年纪,看病也能报销了。”昨天上午,在烟台山医院的结算大厅里,家住塔山小区的李大妈激动不已。李大妈告诉记者,她今年57岁,符合老年居民的参保条件。今年9月初,她缴纳了150元的医保费,政府又给补助了210元,她便可以享受城居医保的相关待遇。本次住院,李大妈共花去住院费用33449元,扣掉住院起付线及自费医疗项目后,报销了13367元。

针对参保居民普遍关心的选择“一级、二级和三级定点医院”哪个更有利?市医疗保险事业处有关负责人介绍了市民王先生的做法。今11月份,参保居民王先生因外伤骨折入院,综合考虑了治疗效果及报销额度等因素,到我市一家医保定点二级综合医院进行诊治,住院期间共花去各种检查治疗费26802元,扣掉个人自负的医疗费用后,报销13519元,报销比例为50%。

为比较参保居民在不同级别医院住院,医保待遇会有哪些不同记者根据我市城居医保的有关政策,对王先生的住院情况进行了分析,假如王先生在一级、二级和三级定点医院发生的住院费用26802元均为医保统筹范围内费用,他的起付线分别为300、500、700 ,报销比例60%、55%、50%,那么他的报销额分别为15901、14466、13051。也就是说,参保居民因病在一级、二级和三级定点医院均能保证治疗效果的前提下,因病施治、合理就医,医保待遇会高一些。

然而,记者在采访中了解到,在保证治疗效果的前提下,患者因同一疾病在一、二级医院的住院费用大约分别为三级医院的60%及80%,那么以王先生为例,因同一疾病在一级、二级及三级医院住院费用发生额分别为16081元、21441元及26802元;报销额分别为9469元、11517元及13051元;个人自负额分别为6612元、9924元及13751元。也就是说,考虑到大型医院收费高一些、等级低的医院收费少一些等因素的影响,参保居民合理就医后不仅节省了住院费用,而且更加减轻了个人自负部分的经济负担。
 

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