乙肝病毒感染者由于受一些社会观念影响,认为只有乙肝痊愈才能找工作甚至是结婚、生子,结果导致他们迫切追求所谓转阴治疗,对抗乙肝病毒药物抱有过高期望。有的人甚至病急乱投医,在抗病毒治疗期间,不去注意肝功能改善和乙肝病毒DNA的抑制,而一味期望乙肝病毒表面抗原阴转。

解放军第四五八医院肝病中心副所长余宙耀介绍,其实,目前的抗乙肝病毒药物仅能起到抑制乙肝病毒复制的作用,并不能把乙肝病毒从体内完全清除。余宙耀表示,抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒的复制,稳定肝脏功能,调整免疫系统,力图使病情处于长期稳定状态,甚至完全痊愈。要坚持持久的治疗,使乙肝病毒长期处于抑制状况。

抗病毒治疗要选好时机

据余宙耀介绍,乙肝治疗并非大众认为的“转阴”、“大三阳变小三阳”简单,需要一个长期过程。目前乙型肝炎的治疗以干扰素和核苷类似物这两种为主,从抑制病毒的速度和程度上来说,核苷类似物比干扰素明显要快而强,但需要长期服药并存在一定的耐药发生率；而干扰素其效稍慢,但如获得疗效会较长久而持续,发生耐药现象不常见,疗程固定,不需要长期用药；干扰素需要注射给药,不方便,且不良反应相对多一些。通常,核苷类似物口服药的治疗周期为一年左右；而干扰素的治疗一般时间较长,顺利的病情2年可得到改善,有的还需要3-4年,甚至一些肝硬化患者需要终身用药。

乙肝病毒感染肝细胞后,在肝细胞内病毒会被大量复制,繁殖后代。现在的抗病毒药物只能抑制病毒“模型”的后代,却不能破坏复制病毒的“复制体”。

余宙耀介绍,乙肝抗病毒治疗的最佳时机是转氨酶异常、病毒复制活跃的慢性乙肝时期,而肝功能正常的病毒携带者疗效往往欠佳,不建议抗病毒治疗。

不要害怕耐药现象

尽管目前一些乙肝抗病毒药物可以有效地抑制病毒的复制,但就像细菌可能对青霉素产生耐药一样,长时间使用一种抗病毒药物,乙肝病毒也可能发生变异,使其对这种药物产生耐药。有人认为,一旦耐药发生,肝病就会再次复发,甚至发生严重肝衰竭。其实,病毒变异是一个逐渐发生的过程。医生在检测时可能同时检测出野生病毒株和变异病毒株。抗病毒药物对这两种病毒都有抑制作用,因此,病人的病情不会有太大的变化,仍然可以继续抗病毒治疗。但是随着病毒变异株的逐渐增多,抗病毒药物对变异病毒的抑制力下降,检查指标可能逐渐升高,以后会出现肝功能异常。此时及时采取有效措施,是完全可以避免严重肝病的发生的。因此,既不要害怕耐药,也不要轻视,有经验的医生会为您及时更换其他有“战斗力”的药物。