社保卡优点
不再占用参保者资金
目前,参保者在门诊看病后,需要先垫付相关的医药费,然后才能去报销。有些单位又不实时为参保者去社保机构报销,经常一拖几个月,严重占用了参保者的资金。社保卡推行后,参保者无论门诊还是住院,都只需负担自费部分的费用,无需再垫付可报销的费用,将极大缓解参保者资金被占用的问题。
医疗费可脱网结算
目前我国部分省市已先期推行了社会保障卡实时结算的工作,不过由于参保人员在医院端进行实时结算完全依赖网络,一旦网络中断就无法结算,从而引发了一些群众的情绪问题。
为此,本市规划设计的社会保障卡特别具备“卡网结合、脱网操作”的独特功能。也就是说,在网络中断的情况下,参保人员仍能在医院端进行实时结算,结算过程依靠网络而不依赖网络,确保医疗费结算不会因为网络故障受到影响,使参保者在任何情况下均能享受到社保卡带来的便捷。
解决企事业单位负担
过去,单位职工报销医疗费需要先将单据交到单位,单位再由专人负责到社保经办机构去办理报销事宜。因此,单位需要承担不少相关事务。在社会保障卡推出后,本市各相关单位今后就无需再负担相关事务,可节约不少人力、物力等成本。
堵住假单据骗保漏洞
以往,本市曾发现一些骗保者以假冒的单据骗领报销款。而在社会保障卡实施后,参保者无需再通过提交单据的方式报销,自然也就从源头堵住了用假单据骗保的漏洞。
减轻经办机构负担
往年,本市年底都是医疗费报销的高峰。由于人员编制偏少,每逢此时,社保经办机构都要紧急借调人手,甚至通宵达旦地审核单据,以确保报销款及时打给参保者。而在社会保障卡工程推出后,参保者无需垫付可报销部分的医药费,社保机构经办人员的负担也随之卸下。据介绍,此前仅本市医保经办机构每年审核的医疗费用金额就达200多亿元之巨。
方便统计数据
由于过去没有实现医院和劳动保障部门的全面联网,劳动保障部门在统计医保方面一些数据时,总是无法做到全面统计。今后双方实现联网,各项数据将会及时准确地反馈给劳动保障部门。劳动保障部门将可根据本市医保整体情况的最新变化,及时调整现行政策,或者出台新政,以便为广大参保者提供更好的服务。
-关于配套
医保病历手册同步发放
据劳动保障部门透露,经与卫生部门协调,本市在发放社保卡时,还会同步为市民发放一份医保专用的“门诊病历手册”。该手册封面有个口袋,恰好能装下社会保障卡。
今后参保者在看病时,医生将把诊疗信息等直接写在这个手册中。此前,本市卫生部门发放的“门诊病历手册”并非实名制一一对应,患者可以同时有几个“门诊病历手册”,如果遗失在医院重新购买即可。而医保专用的“门诊病历手册”则将做到与医保参保者一一对应,具有唯一性。每个手册都将打印参保者的姓名等专属信息。参保者看病时也只能使用这个医保专用的“门诊病历手册”。在结算时,患者则只要按规定刷社保卡即可进行结账。
由于该手册具有唯一性,今后参保者使用医保专用的“门诊病历手册”时,如果遗失或者损坏,只能到社保所去补领。
-关于进度
二季度在两城区试点
今年二季度,北京市民期盼已久的社会保障卡肯定会和市民见面。市劳动保障局相关负责人透露,目前有关部门已经确定,该卡将先在石景山区和西城区进行试点。
石景山区劳动保障部门透露,预计在1月中旬,该区医院将拿到社会保障卡的模拟卡用于测试工作。今年2月,该区将开始对医院进行大规模培训。同时,该区将要求相关医疗机构做出确保社保卡使用的承诺。预计在4月底,该区将能完成相关网络建设的工作。试点时,该区预计将在所有医保定点医疗机构展开试点,以期及早发现问题,及早解决问题。
200多家医院已联网
社会保障卡的推行和使用,需要医院和本市劳动保障部门联网。目前,本市有1700多家医保定点医疗机构,仅二、三级大医院就有200多家。市劳动保障局相关负责人透露,截至目前,本市200多家二、三级大医院已和本市劳动保障部门完成了相关联网工作的建设。
对于众多一级医院和社区卫生站的联网工作,劳动保障部门介绍说,目前市政府信息办、市劳动保障局和相关医疗机构,正在共同加紧建设相关网络工程,确保社会保障卡工程的推进。
3亿元建社保卡工程
社保卡工程涉及劳动保障、信息、卫生、公安以及医院、银行、社区等多个单位、多个部门、多个环节。本市社会保障卡工程的建设是政企共同出资,将由北京财政和北京银行等方共同负担。经初步估算,该工程建设约需投入3亿元左右。
另外,除了医疗费持卡实时结算的功能外,社会保障卡工程还将逐步拓宽到养老、就业、医疗卫生、社会福利、社会救济、社区服务等其他社会领域。
来源:京华时报