■社区卫生机构药品销售零差率

■落实“晋升中高级医生前必须到农村服务一年”

■增设药事服务费，纳入基本医疗保障报销范围

■大学生志愿到中西部乡镇卫生院工作，国家代偿学费和助学贷款

今天，2009年全国卫生工作会议在北京召开。

卫生部部长陈竺说，今年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，要动员卫生系统全面投入改革事业中去，为经济社会发展提供有力的保障。在其报告中，关乎国民福祉的医改方案细节一一在目。

促进健康公平

陈竺在会议上表示，2009年全国人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年则不低于20元。基本公共卫生服务要覆盖城乡全体居民，逐步建立居民健康档案，为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，为孕产妇提供产前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，为高血压、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社区干预措施。

上述举措仅是促进基本公共卫生服务均等化的部分内容。未来一段时期内，政府将通过基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民在这一领域的差距，从而促进健康公平向前迈进一大步。

据悉，今年除了继续加强艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治工作外，政府将加大投入，推进农村改厕和农村饮用水安全工程建设，卫生村镇也将会纳入创建评优活动中。

不过，陈竺也提到，目前，公共卫生机构经费比较到位，但问题是绩效难以评估。2009年，政府将全面实施疾病预防控制的工作绩效考核，把纳税人的钱变成富有成本效果的公共卫生服务。其中，岗位津贴补贴分配要向工作在农村地区、边远地区、高风险和关键岗位的人员倾斜，提高其收入水平。

卫生资源布局再构造

医疗资源下沉被视为改造当前体制的重要趋向。毋庸置疑，提高城乡基层医疗卫生服务能力，将有利于及时方便群众就医，降低医疗成本，惠及患者。陈竺把大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设视为2009年五项重点工作之一

自2009年开始，3年内中央重点支持2000所左右县医院建设，使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。2009年，中央规划支持的2．9万所乡镇卫生院建设任务将完成，并且继续支持5000所中心卫生院的改扩建，平均每个县2至3所。同时，每个村实现拥有一个标准化的村卫生室。

在人才方面，国家将免费为农村培训、培养实用卫生人才，每所三级医院要与3所左右县医院建立长期对口协作关系。城市医院和疾病预防控制机构有资质医生晋升中高级职称前必须到农村服务一年以上。从2009年起，对志愿到中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。乡镇医务人员的工资水平要和当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

城市里，社区卫生服务是发展的重点。陈竺说，在3年内，将新建或改造3700所社区卫生服务中心和1．1万个社区卫生服务站，中央支持困难地区2400所社区卫生服务中心建设，基本实现城市社区卫生服务全覆盖。与此同时，社区卫生机构的功能将转变，特别强调加强健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢性病管理等预防保健功能。社区卫生实行上门服务、主动服务，开展城市社区首诊和双向转诊试点。

政府负责其举办的社区卫生服务中心和站的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费。和乡村卫生院一样，社区卫生机构的药品实行零差率销售，没有加成政策。