二. 化学止痛及护理
是控制疼痛的主要手段之一，它从病因上消除癌症所致的疼痛。如果肿瘤对化疗敏感，则疼痛会随着化疗的进行而减轻或消失。
1. 适应症
（1）对化学治疗敏感的恶性肿瘤，例如恶性淋巴瘤，小细胞肺癌、卵巢癌等；
（2）手术或放疗后复发或未控制者；
（3）全身广泛转移者。 化疗方案可根据肿瘤的类型而定。给药方法可选用静脉途径或动脉灌注。
2. 化学治疗护理
（1）化学治疗前宣教 向患者说明可能出现的毒副作用及防治措施，消除患者的恐惧心理。
（2）饮食护理 化疗药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用，化疗患者常有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道反应。化疗期间应给于清淡、易消化饮食，既往化疗有严重呕吐史的患者化疗当日少进食，有人主张不进午餐。
（3）合理选择静脉 防治静脉炎、药物外漏。滴注发泡剂（渗漏后局部组织可引起严重坏死的药物）如MMC、ADM、VDS、NVB等静脉穿刺应选择前臂静脉给药，避开手背和关节部位封闭，以防外漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍。一旦外渗，应立即用普鲁卡因、地塞米松等局部封闭，冷敷，并外敷金黄散、硫酸镁、氢化可的松等。
（4）密切观察血象变化 化疗可引起骨髓抑制，通常最先出现白细胞减少。尊医嘱应用升血药，如粒细胞-单核细胞集落刺激因子（GM-CSF）：升白素、升白能；或粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：吉粒芬、惠尔血等。若白细胞<1.0X109，应让患者住隔离病房或加强病房消毒，减少探视，密切观察体温变化。
（5）观察化疗药物的特殊毒性作用 如蒽环类药物具有心脏毒性；博来霉素具有肺毒性；大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎；长春碱类、草酸铂等有外周神经系统毒性。
三. 放疗止痛及护理
针对引起疼痛的原发或转移肿瘤病灶进行局部放疗，以达到止痛目的。广泛转移、全身疼痛者不宜应用。放疗的方法包括局部外照射、短距离后装照射（腔内、组织间照射）和放射性核素内照射。
1. 适应症
骨转移癌引起的疼痛对姑息性放疗效果最好，癌浸润或压迫神经引起的头颈痛、腰背痛放射治疗有一定疗效。神经根痛伴脊髓压迫、神经丛压迫（壁丛和腰骶丛）的癌浸润灶对放射治疗不是全部敏感，同时还要考虑放射治疗后的疼痛并发症。内脏癌顽固性痛比较局限者也可用放射治疗止痛，但脏器之间有形成瘘管的危险。
2. 放疗止痛的护理
（1）心理护理 护理人员在治疗前耐心向患者及家属介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的副作用及需要配合的事项，以消除患者的恐惧心理，密切配合治疗。放疗出现反应后，要鼓励患者坚持做完治疗，可介绍一些做过放疗的患者给于现身说教。
（2）饮食护理 宜选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡食物，忌烟酒，鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，促进放疗破裂死亡的肿瘤细胞所释放出的毒素排出体外，减轻全身的放疗反应。
（3）密切观察血象变化 放疗期间患者常有白细胞下降，血小板减少，一般每2周验血常规1次；照射扁骨或腹腔的患者的恐惧心理，密切配合治疗。放疗出现反应每周至少检查1次血常规。对射野面积大、多的患者，要每周验血常规2次。若白细胞下降至3X109，暂停放疗并给予升白细胞药物支持，如口服利血生、鲨肝醇、维生素B6等，皮下注射升白药物等。若白细胞低于1X109应采取保护性隔离措施。
（4）照射野皮肤护理 保持照射野皮肤清洁干燥，尽可能暴露，保持放射野标记清晰完整，避免照射野皮肤受机械物质刺激，如粗糙毛巾、衣领摩擦等，禁贴胶布或涂刺激性药物，勿用肥皂擦洗，避免阳光照射，禁用热水袋，忌用手抓痒或剥皮，头领部皮肤可用柔软光滑的丝绸巾保护。如出现湿性脱皮，局部涂龙胆紫、贝复剂。
（5）注意事项 进放射治疗室不能带人金属物品如手表、钢笔、金属头皮带等，头颈部放疗者治疗前应去除金属牙齿，并鼓励患者每日多饮水，做张口练习。
四. 手术止痛及护理
脊髓前侧柱切断术，以解除药物治疗无效的单侧下肢痛。选择性神经切断或刺激术，此方法虽有效但很难维持数月，并有一定的危险性。
五. 其他止痛方法及护理
1. 心理治疗
由于患者在患癌症后有不同程度的心理障碍，如焦虑、恐惧、孤独、绝望，都会影响癌痛的感觉。因此，癌痛的心理治疗是不容忽视的。积极去除不良心理因素，让患者调整到良好的心理状态去克服癌痛。护士对患者要有强烈的爱心，请其他有癌痛史的患者介绍经验，使患者建立起治疗信心；调整患者的情绪和行为，可转移注意力，如唱歌、计数、读书、听音乐等，放松活动和意念训练；对患者做好宣传教育工作，可通过语言交流或文字资料向患者宣传正确认识，如疼痛评估、癌痛的药物治疗和其他方法治疗的知识，纠正患者对癌痛治疗的错误认识。伴有抑郁症的患者应请专职心理医生给予治疗。
2. 气功疗法
气功的特点是使意（神志）、身（姿势）与气（呼吸）相结合，达到疏通经络，调和气血，安定心神的目的，从而起到缓解疼痛作用。
来源：医师报
