5日从市医保中心获悉:2008年太原市医疗保险参保人数突破百万,达到102万人;工伤保险参保人数达到46.6万人;生育保险参保人数达到51.5万人,此三类保险的统筹基金收支平衡、略有结余。
"三险"保障扩大
太原市自2004年建立基本医疗保险以来,建立了以医疗保险为主体,工伤保险、生育保险为拓展的多险种保障体系。五年来,城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险三项制度无缝对接,基本实现了全民医保;绝大多数困难企业职工参加了医疗保险,包括企业军转干部、"4050"人员、灵活就业人员、农民工等在内的群体得到了医疗保障。
各项社会保险覆盖面稳步扩大,到2008年底,城镇职工医保从最初的50多个单位、不足2万人,到目前参保单位8000余户102万人,覆盖人群从单一的国有企业职工发展到各类所有制企业,以及市、区二级机关、事业单位职工、灵活就业人员以及农民工,年征收基金达到13亿元;工伤保险覆盖面从煤矿、建筑等高风险行业到餐饮、服务业,从非公有制经济从业人员到农民工都得到延伸;生育保险参保人数达到51万人;城镇居民参保人数超过40万人。目前,用人单位不仅把为职工参保作为应尽的义务,而且当作企业持续发展、留住人才的必备条件。
医保网点增多
医疗保险服务网点不断扩大,从最初的10家定点医院、10家定点药店,发展到目前覆盖全市各城区和周边地区的105家定点医院、236家定点药店、160家定点社区医疗服务机构,参保人员可就近参保缴费、就医看病。
为满足全市上百万人的医保需求,医保中心从参保登记、申报缴费、就医购药、医疗费结算等环节,实行计算机程序管理;所有定点医院、药店、社区等服务机构全部联网,形成服务网络。参保职工可在全市任何一家定点医院、药店、社区卫生所就医购药,在定点医疗机构发生的医药费用都通过网络实时监控和结算;参保人员只需要将个人自负部分的费用结清后就可出院,其余的医疗费用由定点医院统一与医保中心结算。
管好"救命"资金
医保基金是参保人员治病救命的资金,是支撑医疗保险稳健运行的基础,医保中心从征缴、支付等各个环节加强基金管理。具体措施包括:加强缴费基数的稽核,保证医保基金应收尽收;建立欠费单位管理制度,规定了参保和享受待遇的时间差,从制度上杜绝投机参保;对不按规定参加或缴纳医疗保险费的用人单位,采取一系列行政制约措施,保证医保基金的足额征缴;将医保基金纳入财政专户管理,实行专款专用,保证基金的安全运行。
在加强医保基金征缴,保证支付能力的基础上,通过企业自筹、政府帮助、社会捐助、政策倾斜等办法,基本解决了21万困难企业职工的医疗保障问题;通过医疗费用总量控制、按项目付费等模式,保证了基金平稳运行;推出老工伤管理的过渡办法,连续四年为老工伤人员提高工伤保险待遇,解除了老企业参加工伤保险的后顾之忧。
来源:太原晚报