新医改最终版本将出 3年投入8500亿元

“有竞争”的医保管理体制成新取向

本报记者从相关权威渠道获悉，经过公开征求意见、修改后的新医改方案最后版本有望近期公布，随之公布的还包括《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称实施方案）。

最后版本，相比征求意见稿，在改革的基本指导原则上未改动，具体内容上调整力度不大；但从实施方案来看，部分改革的操作细节进行了局部调整，部分改革重点细化了措施和制度安排。

1月21日，国务院原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，即新医改方案和实施方案。新医改方案提出，将在2009~2011即3年间，各级政府预计投入8500亿元用于五项医改。

五项重点包括了医保、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革，目前“眉目”已清晰。从新医改“指导意见”公布，到新医改方案敲定，再到实施方案落子，新医改终于迈入实施操作的新征程。

作为新医改方案五项重点内容之一，也是未来8500亿投入的重点之一的医保制度，其未来三年的改革操作性政策也已明确。

大学生纳入医保

修订后的方案，明确了医保制度改革细则。

首先，在扩大医保覆盖面上，有更明确的时间表和人群范围。即3年内，城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率达到90％以上；覆盖人群扩大到农民工和大学生等。

从现有数据看，完成覆盖目标的时间表要求已不难。

据卫生部数据显示，截至2008年3月底，全国已经开展新农合的县（市、区）数达2679个，参加合作医疗人口8亿，参合率为91.05%。

“除部分困难企业参保难外，其他城镇职工基本上已参加医疗保险。”长期研究医保领域的专家、首都经贸大学兼职教授关志强对记者分析，城镇职工医保已经实施十几年，目前参保率已近80%，现在重点是要着手解决困难企业职工参保问题。

“困难企业”多指经营困难的老国有企业，由于缴不起或者不能足额缴费，职工和退休人员的医保权益不能得到保障。

据悉，修订后的医改方案，对于“困难企业职工和退休人员参保难”问题的解决办法是，政府财政出钱补助其参保。

尽管城镇居民医保实施仅两年，但“扩面”迅速扩展。据人保部最新数据显示，截止到2008年11月底，全国城镇居民基本医疗保险参保人数过亿，达到10012万人，比上年底增加5721万人。

除给出时间表，新方案还对目前各项医保制度未能覆盖的“遗漏”人群，如农民工如何参加医疗保险，给出了明确制度安排。

据上述消息人士透露，新方案指出，农民工参加医保有两种途径，一是在城镇有正式劳动合同的农民工，参加城镇职工医保；如果是流动性比较强的农民工，则可参加新型农村合作医疗。

除上述人群外，修订后的医改方案还提出一个新的医保覆盖目标人群——所有在校大学生纳入城镇居民医保。