三年内医改将有较大进展

公立医院暂不实行收支两条线

对医疗费用增幅要宏观调控

今年试点农村助理执业医师考试

一所城市三甲医院要支援三所县医院

3月7日，卫生部部长陈竺、副部长马晓伟和国家中医药管理局副局长李大宁来到全国政协十一届二次会议医药卫生界委员中间，与大家共话医改。

对16位政协委员针对医改热点问题提出的建议，他们均做出回应。

致力于三年内医改有较大进展

政协委员、卫生部部长陈竺在全国政协医卫界联组讨论会上说，我们致力于在未来3年里医改取得较大进展。对于医药领域的投入，各级财政的直接经费投入固然是重要一环，但更为重要的是保障制度筹集来的社会资金。

陈竺认为，促进基本公共卫生服务逐步均等化工作是一个有中国特色的医改亮点。这项工作将给老百姓带来很多实惠。除了建立基本药物制度外，“慢性病已经成为我国当今社会一大主要危害”，新医改方案在重大疾病防控、妇幼卫生、精神卫生、慢病管理以及逐步建立居民健康档案等方面都将有详细规定。方案中还透露，自2009年起将开展6岁~15岁儿童乙肝疫苗的全人群接种和农村孕产妇住院分娩补贴等重大公共卫生项目。

陈竺说，医改方案没有回避难点。目前，人民群众对医改的感受很大程度上来自于得大病、得重病时到大医院看病的感受，其中包括质量、费用、便利度和医务人员的态度等。因此公立医院将进行改革试点，并将着力解决基层医疗卫生服务体系问题，健全县乡村三级卫生服务网络。

公立医院暂不实行收支两条线

政协委员、北京大学口腔医学院院长俞光岩听到一个说法：今后公立医院都要实行收支两条线，这种做法是否会影响服务质量和医疗效率？对此，卫生部副部长马晓伟回答，目前在医改方案中，收支两条线制度主要是在社区卫生服务机构和乡镇卫生院中探索实行，在公立医院的改革中暂时还没有考虑。

对医疗费用增幅要宏观调控

对于很多委员提出的如何落实公立医院的公益性问题，马晓伟强调，在公立医院的试点改革中，将进行一些付费方式的探索，比如单病种付费和总额预付制，也就是在医疗机构提高水平、提高效率的同时，对医疗费用增长的幅度还要有一个宏观的调控。

马晓伟说，在公立医院补偿机制的改革中，为调动广大医务工作者的积极性，内部分配制度要以医务人员所提供劳动的数量、质量和效果作为绩效考核的主要依据，同时结合科研教学和风险岗位来确定分配标准，以达到激励作用。

一所城市三甲医院要支援三所县医院

有委员提出，为什么基层医疗卫生服务体系指的是县、乡、村三级网络，却要把县医院建设纳入公立医院改革范围？马晓伟解释说，要健全基层医疗卫生服务体系，重点就是加强县医院的建设，使其发挥龙头作用。如果农民生病能在家门口解决，就能大大缓解看病难、看病贵问题。

对于县医院的人才培养，马晓伟说，今后一所城市三甲医院将负责支援建设3所县级医疗机构，要选派医生到县医院开展工作，指导县医院医生，同时承担培训任务。不仅要把县医院建成当地的治疗中心、预防中心，还要建成乡、村两级医生的培训基地。

民营医院和公立医院同等待遇

要实现民营医院健康发展，全国政协委员、西安协同医院院长董协良认为，必须取消政策歧视。

在回答这一问题时，马晓伟透露，将要出台的新医改方案的政策导向是：民营医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇；在服务准入、监督管理等方面一视同仁；鼓励社会和民营资本举办非营利性医院；给民营医院在区域卫生规划中留有空间。